失眠怎样诊断的

失眠的诊断主要通过临床症状评估、病史采集、体格检查及辅助检查综合判断。主要有睡眠日记记录、量表评估、多导睡眠图监测、实验室检查、精神心理评估等方式。

1、睡眠日记记录

患者需连续记录1-2周的睡眠情况，包括入睡时间、觉醒次数、总睡眠时长及日间功能状态。医生通过分析睡眠日记可初步判断是否存在入睡困难、睡眠维持障碍或早醒等典型失眠症状。记录内容需包含午睡、咖啡因摄入等影响因素。

2、量表评估

常用匹兹堡睡眠质量指数量表和阿森斯失眠量表进行量化评估。匹兹堡量表从主观睡眠质量、入睡潜伏期等7个维度评分，总分超过5分提示睡眠障碍。阿森斯量表侧重评估入睡困难、夜间觉醒等核心症状，8分以上需考虑失眠症诊断。

3、多导睡眠图监测

通过脑电图、眼动电图等生理参数监测整夜睡眠结构，可客观记录睡眠潜伏期、觉醒次数和睡眠效率。该检查能鉴别单纯性失眠与睡眠呼吸暂停综合征等器质性睡眠障碍，典型失眠表现为睡眠效率低于85%且觉醒次数增多。

4、实验室检查

包括甲状腺功能、血常规、电解质等检测，用于排除甲亢、贫血等躯体疾病导致的继发性失眠。对于中老年患者或存在特定症状者，可能需进行皮质醇节律检测以评估内分泌紊乱因素。

5、精神心理评估

采用汉密尔顿焦虑量表、抑郁自评量表等工具筛查共病精神障碍。约40%的慢性失眠患者伴有焦虑抑郁症状，评估结果将影响治疗方案制定。必要时需转诊至精神科进行结构化临床访谈。

确诊失眠需满足每周至少3晚睡眠困难并持续3个月以上，且排除物质滥用、躯体疾病等其他病因。建议患者保持规律作息，睡前避免使用电子设备，卧室环境应安静黑暗。若自我调节无效或伴随日间功能障碍，应及时至睡眠专科就诊，避免长期失眠引发心血管疾病或认知功能下降等并发症。