胃穿孔前期的症状

胃穿孔前期症状主要有上腹剧痛、恶心呕吐、腹胀发热、休克表现、腹肌紧张等。胃穿孔通常由消化性溃疡、外伤、胃癌等因素引起，需紧急就医处理。

1、上腹剧痛

突发刀割样上腹痛是胃穿孔最典型症状，疼痛多始于剑突下，迅速扩散至全腹。疼痛程度剧烈且持续，可因体位改变加重，常伴有肩背部放射痛。这与胃酸刺激腹膜神经丛有关，患者往往呈现强迫蜷曲体位以缓解疼痛。

2、恶心呕吐

约半数患者会出现反射性恶心呕吐，初期为胃内容物，后期可能吐出胆汁样液体。呕吐不能缓解腹痛，反而可能加重脱水症状。胃酸大量外渗刺激膈肌时，还可能引发顽固性呃逆。

3、腹胀发热

胃内容物进入腹腔会导致化学性腹膜炎，表现为进行性加重的腹胀。6-12小时后可能出现低热，体温多在38℃左右。若发展为细菌性腹膜炎，体温可超过39℃，伴有寒战等全身感染症状。

4、休克表现

严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等休克征象。这与腹腔大量渗出导致有效循环血量不足有关，血压可能降至90/60mmHg以下，需警惕感染性休克风险。

5、腹肌紧张

查体可见板状腹体征，全腹压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱或消失。由于腹膜刺激征显著，患者常拒绝按压检查。立位腹部平片多可见膈下游离气体，这是诊断的重要依据。

出现疑似胃穿孔症状时应立即禁食禁水，避免体位剧烈变动，采取左侧卧位减少胃酸外溢。切忌自行服用止痛药掩盖症状，须尽快拨打急救电话。确诊后需根据穿孔大小选择保守治疗或手术修补，术后需严格遵循流质饮食过渡方案，避免进食辛辣刺激食物，逐步恢复期间建议少食多餐，配合质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶胶囊等药物规范治疗，定期胃镜复查监测愈合情况。