有肾病的人如何选择降压药

肾病患者选择降压药需优先考虑肾脏保护作用，常用药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等类型。

1、血管紧张素转换酶抑制剂

如卡托普利片、依那普利片等，通过抑制血管紧张素转换酶减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。适用于合并糖尿病或蛋白尿的肾病患者，但需监测血钾及肾功能，双侧肾动脉狭窄者禁用。

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等，具有与血管紧张素转换酶抑制剂相似的肾脏保护作用，但咳嗽副作用较少。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者，同样需定期检查血钾和肌酐水平。

3、钙通道阻滞剂

如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等，通过扩张外周血管降低血压，对肾功能影响较小。尤其适合老年肾病患者或合并动脉粥样硬化者，可能出现踝部水肿等不良反应。

4、利尿剂

如呋塞米片、氢氯噻嗪片等，适用于合并水肿或容量负荷过重的肾病患者。但需注意电解质紊乱，肾功能严重受损时噻嗪类利尿剂效果有限，需改用袢利尿剂。

5、β受体阻滞剂

如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等，适用于合并冠心病或心力衰竭的肾病患者。可能掩盖低血糖症状，糖尿病患者使用时需谨慎，重度肾功能不全者需调整剂量。

肾病患者选择降压药时应严格遵医嘱，避免自行调整药物。日常需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，适当补充优质蛋白但避免过量。保持规律作息，每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、游泳等。定期监测血压和肾功能指标，出现水肿、尿量减少等症状及时就医。注意避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，控制血糖和血脂水平有助于延缓肾病进展。