肾衰竭病人的护理

肾衰竭病人的护理需从饮食管理、液体控制、药物监测、并发症预防及心理支持五方面综合干预。护理措施需根据肾功能分期及并发症情况调整，重点在于延缓病情进展、提高生活质量。

1、饮食管理

限制每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。控制钠盐摄入每日不超过3克，避免加工食品。血钾升高者需限制香蕉、土豆等高钾食物，血磷升高者减少奶制品、坚果摄入。建议采用蒸煮烹调方式，避免油炸。

2、液体控制

尿量减少患者需记录24小时出入量，每日液体摄入量为前日尿量加500毫升。出现水肿时限制水分摄入，必要时使用呋塞米片等利尿剂。透析患者需两次透析间期体重增长不超过干体重的5%，避免饮用浓茶、咖啡等利尿饮品。

3、药物监测

严格遵医嘱使用碳酸氢钠片纠正酸中毒，服用琥珀酸亚铁片改善贫血。避免肾毒性药物如布洛芬胶囊、庆大霉素注射液。使用促红细胞生成素注射液时监测血压，服用钙剂需与餐同服。所有药物需根据肾小球滤过率调整剂量。

4、并发症预防

定期监测血压，控制在130/80毫米汞柱以下。预防感染需保持皮肤清洁，每年接种流感疫苗。出现骨痛时检测血钙磷水平，服用骨化三醇胶丸。透析患者注意动静脉瘘管维护，避免压迫或提重物。卧床者每2小时翻身预防压疮。

5、心理支持

采用认知行为疗法缓解焦虑抑郁情绪，鼓励加入病友互助小组。家属需参与护理培训，学习腹膜透析操作技巧。建立规律作息时间，保留适量社交活动。终末期患者可考虑姑息治疗团队介入，提供疼痛管理和临终关怀。

肾衰竭病人需每月复查血肌酐、尿素氮等指标，透析患者定期评估透析充分性。保持适度活动如散步、太极拳，避免剧烈运动。注意保暖预防感冒，出现恶心呕吐或呼吸困难立即就医。烹饪用具单独消毒，生熟食材分开处理。通过多学科协作管理模式，可有效改善患者长期预后。