心衰晚期症状是什么

心衰晚期症状主要有端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、持续性水肿、心源性恶病质、意识障碍等表现。心衰晚期通常由心肌梗死、高血压性心脏病、扩张型心肌病等疾病进展导致。

1、端坐呼吸

患者平卧时因肺部淤血加重而出现严重气促，需被迫保持半卧位或坐位才能缓解。这是由于回心血量增加导致肺毛细血管压力升高，引发肺泡间质水肿。听诊可闻及双肺底湿啰音，动脉血气分析显示低氧血症。需立即给予高流量吸氧，使用呋塞米注射液、硝酸甘油注射液等减轻心脏负荷。

2、夜间阵发性呼吸困难

常在夜间入睡后突然因窒息感惊醒，伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰，需坐起30分钟以上才能缓解。与夜间迷走神经张力增高、肺淤血加重有关。床头抬高30度可预防发作，急性期需静脉注射毛花苷丙注射液联合无创通气支持。

3、持续性水肿

出现对称性凹陷性水肿，从足踝向上蔓延至腰骶部甚至全身，伴肝颈静脉回流征阳性。与肾血流减少导致水钠潴留、血浆胶体渗透压降低相关。限制每日钠盐摄入低于3克，联合使用托拉塞米片、螺内酯片等利尿剂。

4、心源性恶病质

表现为极度消瘦、肌肉萎缩，体重半年内下降超过10%。因肠道淤血导致吸收障碍，同时高代谢状态加速消耗。需给予肠内营养粉剂补充热量，皮下注射重组人生长激素注射液改善代谢。

5、意识障碍

从嗜睡逐渐发展为昏迷，与脑灌注不足、代谢产物蓄积有关。可能伴随四肢厥冷、血压测不出等心源性休克表现。需紧急使用多巴酚丁胺注射液维持循环，必要时行主动脉内球囊反搏治疗。

心衰晚期患者需严格限制每日饮水量不超过1500毫升，采用低盐低脂饮食，每日监测体重变化。保持环境温度恒定，避免感染诱发急性加重。家属应学习心肺复苏技能，备好急救药物。在医生指导下规范使用地高辛片、沙库巴曲缬沙坦钠片等改善预后的药物，定期复查心电图和心脏超声。出现尿量骤减或呼吸困难加重时需立即就医。