一例4岁患儿的神经母细胞瘤病例分享

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本文分享一例男性神经母细胞瘤患者，患者为刚满4岁的小阳，因胸痛查出后纵隔左脊柱旁占位，在我院接受手术治疗，确诊为神经母细胞瘤，目前正在接受化疗。神经母细胞瘤是婴幼儿最常见的恶性肿瘤，是对一个家庭的巨大冲击，希望能通过本文引起广大家长的警惕。

【基本信息】男、4岁

【疾病类型】神经母细胞瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】在全麻下行左后纵隔肿瘤切除术，术后联合环磷酰胺+长春新碱+顺铂+依托泊苷化疗12周期

【治疗周期】住院治疗7天，化疗1年，长期随访

【治疗效果】未见肿瘤复发，正在化疗当中，耐受程度良好

一、初次面诊

小阳就诊前半个月出现胸痛的情况，刚开始家长并未在意，但小阳胸痛症状越来越明显，于是在当地医院检查，发现左后纵隔脊柱旁占位，怀疑恶性肿瘤，小阳妈妈听到后差点晕过去，强忍着内心悲痛带着小阳前往我院接受治疗。门诊行CT检查回示后纵隔左脊柱旁见团状占位性病变，边界清晰，考虑神经源性肿瘤可能性大，小阳妈妈虽然有了心理准备，但还是悲痛万分，我耐心劝导她，告知其目前未发现明显转移，还是有较大可能性治愈的，小阳妈妈逐渐稳定了情绪，为小阳办理了住院。

（CT示：后纵隔左脊柱旁见团状占位性病变，其内密度不均，见散在点片状钙化影，边界清晰；增强后呈明显不均匀强化，部分沿椎间孔向椎管内延伸，部分沿左侧胸膜蔓延，考虑神经源性肿瘤可能性大。）

二、治疗经过

小阳入院后立即完善相关检查，骨髓穿刺及头颅、腹部CT等均未见肿瘤转移表现，仅有一项肿瘤标记物神经元特异性烯醇化酶偏高，余未见明显异常，结合小阳病史、症状、检查结果，初步诊断为神经母细胞瘤，考虑手术治疗，小阳父母表示积极配合治疗，遂完善术前准备，排除手术禁忌症后在全麻下行左后纵隔肿瘤切除术，尽量切除肿瘤组织，但少部分残余组织未能完整切除，术后送病理检查，回示神经母细胞瘤FH分化型，L2期，提示恶性程度较高，需联合化疗药物治疗，给予环磷酰胺、长春新碱、顺铂、依托泊苷联合化疗12周期，之后再进一步评估肿瘤生长及复发情况。

三、治疗效果

小阳因神经母细胞瘤在我院接受手术治疗，术后化疗12周期，第1次化疗后，小阳就出现骨髓抑制的情况，立即应用重组人粒细胞集落刺激因子升高白细胞、亚胺培南西司他丁抗感染治疗，逐渐恢复正常，之后化疗未见明显异常，第4次化疗时应用美司钠抑制环磷酰胺不良反应。小阳目前正在第8个化疗周期，总体状况良好，脱发不严重，胸痛症状缓解很多，没有咳嗽、咳痰等不适，基本可以耐受化疗，全方面复查也未见明显异常。

四、注意事项

1.患儿神经母细胞瘤恶性程度较高，术后需要长期坚持化疗，小阳父母应充满信心，以积极乐观的心态引导小阳对抗病魔，给患儿足够的情感支持，才能事半功倍。

2.患儿父母应做好日常病情监测，密切关注有无复发的情况，2年内坚持定期进行影像学检查，时刻关注化疗药物副作用，定期监测患儿肝肾功能、电解质、尿儿茶酚胺水平等，出现出血等异常情况立即就医。

3.患儿父母应做好家庭护理，重视营养摄入在治疗过程中的作用，保证患儿摄入足够的热量和营养以满足生长发育需求，避免摄入过期或不洁食物，同时做好患儿的卫生、保暖工作，避免发生其他疾病。

五、个人感悟

看着小阳父母由最初悲痛万分转为现在对治疗充满信心，我十分欣慰，故借着小阳这个病例向相关患者介绍一下神经母细胞瘤这个疾病。神经母细胞瘤是发生在神经分支的癌症，发病率较低，却是婴幼儿最常见的恶性肿瘤，该病通常起源于腹部或胸部的交感神经，早期即可累及周围组织，其治疗主要取决于癌症分期，对于尚未扩散、瘤体较小的神经母细胞瘤，手术完整切除是最佳选择，预后良好，若已经发生远处转移，则手术效果不佳，需要通过化疗阻止癌细胞生长，预后较差。

因此，出现异常不适的情况下，应及时就医诊治，以免延误病情。