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肝癌晚期不存在良性与恶性的区别,所有肝癌均为恶性肿瘤。肝癌根据病理类型可分为肝细胞癌、胆管细胞癌等,但均属于恶性病变。晚期肝癌通常表现为肝区疼痛、消瘦、腹水等症状,需通过影像学检查及病理活检确诊。
肝细胞癌是最常见的原发性肝癌类型,占肝癌病例的绝大多数。这类肿瘤恶性程度高,生长迅速,早期症状隐匿,确诊时多已进入中晚期。患者可能出现右上腹持续性钝痛或胀痛,伴随食欲减退、乏力等非特异性症状。随着病情进展,肿瘤可能侵犯周围血管或转移至肺部、骨骼等器官,导致黄疸、呼吸困难或病理性骨折。
胆管细胞癌起源于肝内胆管上皮细胞,发病率较低但侵袭性强。该类型肝癌易引起胆道梗阻,表现为皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深及陶土样大便。与肝细胞癌相比,胆管细胞癌对传统化疗药物敏感性更差,手术切除率较低。部分患者可能出现发热、寒战等胆管炎症状,需与感染性疾病鉴别。
混合型肝癌兼具肝细胞癌和胆管细胞癌的病理特征,临床处理更为复杂。这类肿瘤可能同时分泌甲胎蛋白和CA19-9等肿瘤标志物,影像学表现也具有双重特点。治疗方案需综合评估肿瘤成分比例,部分病例需联合靶向药物与免疫治疗。
纤维板层型肝癌是相对罕见的亚型,多见于年轻患者。虽然组织学上显示恶性特征,但生长速度较慢,转移概率较低。手术完全切除后预后相对较好,五年生存率明显高于普通肝细胞癌。这类肿瘤通常不伴有肝硬化背景,甲胎蛋白水平多正常。
肝癌晚期患者需注意维持营养摄入,选择易消化的高蛋白食物如鱼肉、蛋清等。适当补充支链氨基酸有助于改善肝功能,限制钠盐摄入可减轻腹水症状。保持规律作息,避免过度劳累,疼痛明显时可采取半卧位缓解。建议在医生指导下进行舒缓运动,如呼吸训练、关节活动等,以维持身体机能。定期复查血常规、肝功能及肿瘤标志物,及时调整治疗方案。
婴儿吐奶吐出黄颜色液体可能是胆汁或胃内容物混合胆汁的表现,需警惕胃肠梗阻或感染。常见原因包括喂养不当、胃食管反流、胃肠炎,少数情况可能与胆道闭锁等先天性疾病有关。建议家长立即记录呕吐频率、伴随症状,并尽快就医排查病因。
喂养不当可能导致婴儿吸入过多空气或进食过量,胃内压力增高引发呕吐,黄色液体多为未消化奶液与胃酸混合。调整喂养姿势、控制单次奶量、拍嗝后竖抱可减少吐奶。胃食管反流患儿因贲门发育不全,胃内容物易反流至口腔,若混合胆汁可呈黄色。保持喂奶后30度斜坡卧位,使用厚稠配方奶有助于缓解。胃肠炎由病毒或细菌感染引起,除黄色呕吐物还可能伴随腹泻、发热。需遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物,同时防止脱水。
胆道闭锁等胆道疾病会导致胆汁无法正常排入肠道,反流入胃部后呕吐物呈鲜黄色或绿色,常伴白陶土样大便和黄疸。需通过超声检查确诊,多数需在出生后60天内行葛西手术。肠旋转不良等先天畸形可能造成肠梗阻,呕吐物含胆汁并伴有腹胀、排便异常,需急诊手术解除梗阻。早产儿或低体重儿胃肠功能更脆弱,出现黄色呕吐时需优先排除坏死性小肠结肠炎。
家长发现婴儿吐黄颜色液体时,应暂停喂养并侧卧防呛咳,记录呕吐物性状、次数及是否含血丝。就医时需提供详细喂养史、生长发育曲线和疫苗接种情况。母乳喂养母亲需排查饮食中高脂食物摄入,配方奶喂养应检查奶粉冲调过浓或过敏可能。日常注意奶瓶奶嘴孔径合适,喂奶间隔2-3小时,避免过度摇晃婴儿。若呕吐伴随精神萎靡、尿量减少、前囟凹陷等脱水表现,需立即急诊处理。
原发性肝癌通常由乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病和黄曲霉毒素暴露等原因引起。肝癌的发生可能与肝细胞长期慢性损伤、肝硬化、基因突变等因素有关,早期症状隐匿,晚期可能出现右上腹疼痛、体重下降、黄疸等表现。
乙型肝炎病毒慢性感染是原发性肝癌的重要危险因素。病毒持续复制可导致肝细胞反复损伤和再生,增加基因突变概率。患者可能出现乏力、食欲减退、肝区不适等症状。临床常用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物控制病情,定期监测甲胎蛋白和肝脏超声有助于早期发现癌变。
丙型肝炎病毒感染后易发展为慢性肝炎,约20%患者可能在20-30年内进展为肝硬化,进而增加肝癌风险。病毒核心蛋白可能直接干扰细胞周期调控。干扰素联合利巴韦林等治疗方案可降低肝癌发生率,新型直接抗病毒药物如索磷布韦维帕他韦片显著提高了治愈率。
酒精代谢产物乙醛具有直接肝毒性,长期过量饮酒会导致酒精性肝病,从脂肪肝逐步发展为肝纤维化、肝硬化。每日饮酒量超过40克乙醇持续10年以上者风险显著增加。戒酒是首要干预措施,严重酒精性肝硬化患者可能需要肝移植。
伴随肥胖和代谢综合征的非酒精性脂肪性肝病已成为肝癌新兴危险因素。肝细胞内脂肪堆积引发氧化应激和炎症反应,部分患者会进展为非酒精性脂肪性肝炎。控制体重、改善胰岛素抵抗是关键,维生素E胶囊和吡格列酮片可能对部分患者有帮助。
黄曲霉毒素B1是强致癌物,常见于霉变的花生、玉米等农产品。该毒素可诱导TP53肿瘤抑制基因突变,与乙型肝炎病毒感染具有协同致癌作用。严格食品储存条件、避免食用霉变粮食是有效预防手段,高危人群应加强肝癌筛查。
预防原发性肝癌需从控制基础肝病入手,乙型肝炎疫苗接种可有效预防病毒感染,慢性肝病患者应定期进行超声和甲胎蛋白监测。保持健康体重,限制酒精摄入,避免食用霉变食物,合理管理糖尿病等代谢性疾病。出现持续乏力、腹胀、消瘦等症状时应及时就医检查,早期肝癌通过手术切除或射频消融可获得较好预后。
一个月的婴儿放屁多是正常的生理现象,通常由胃肠功能发育不完善、喂养方式不当或乳糖不耐受等因素引起。
婴儿的消化系统在出生后仍处于发育阶段,肠道蠕动较快且菌群尚未完全建立,容易产生气体。母乳或配方奶中的乳糖在分解过程中可能产生较多气体,尤其是母乳喂养时母亲摄入过多产气食物如豆类、洋葱等,或配方奶冲泡时混入空气,均会导致婴儿胀气。此外,婴儿哭闹时吞入过量空气也会增加排气频率。多数情况下,婴儿排气时无哭闹、食欲正常、体重增长稳定,属于生理性表现,可通过拍嗝、腹部按摩或调整喂养姿势缓解。
若婴儿放屁时伴随持续哭闹、拒奶、呕吐、血便或体重不增,需警惕病理性因素如牛奶蛋白过敏、肠套叠或先天性巨结肠等。牛奶蛋白过敏可能引发腹泻和皮疹,肠套叠会出现阵发性腹痛和果酱样便,先天性巨结肠则表现为腹胀和排便困难。此类情况需及时就医,通过过敏原检测、超声或造影明确诊断,并遵医嘱使用深度水解配方奶粉、蒙脱石散或进行手术治疗。
家长日常应注意记录婴儿的排气频率与伴随症状,喂养时保持婴儿头部略高于腹部,喂奶后竖抱拍嗝10-15分钟。母乳喂养者需减少食用易产气食物,配方奶喂养应检查奶嘴孔大小是否合适。可每天在婴儿清醒时顺时针按摩其腹部5-10分钟,或做蹬自行车动作帮助排气。若症状持续加重或出现发热、脱水等表现,应立即前往儿科就诊。
肿瘤腹水通常表现为腹胀、腹部膨隆、呼吸困难等症状。腹水是腹腔内液体积聚过多的病理状态,可能与恶性肿瘤转移、肝硬化、心力衰竭等因素有关。肿瘤腹水的症状主要有腹部胀满感、体重增加、食欲减退、恶心呕吐、下肢水肿等。
肿瘤腹水患者常感到腹部胀满不适,随着腹水量的增加,腹胀感逐渐加重。腹水压迫胃肠可能导致消化功能减弱,出现饱胀感。患者平卧时腹胀感可能更为明显,坐起或站立时有所缓解。腹部胀满感是肿瘤腹水最早出现的症状之一,需及时就医明确病因。
肿瘤腹水患者可能出现体重短期内快速增加的情况,这主要是由于腹腔内液体积聚所致。体重增加与腹水量成正比,严重时一周内可增加数公斤。这种体重增加并非脂肪或肌肉增长,而是病理性液体潴留的表现。监测体重变化有助于评估腹水进展情况。
腹水压迫胃肠道会影响消化功能,导致患者出现食欲减退。大量腹水使胃部受压,可能产生早饱感。长期食欲不振可能导致营养不良、体重下降等并发症。对于肿瘤患者而言,维持足够营养摄入对治疗和康复尤为重要。
肿瘤腹水患者可能出现恶心呕吐症状,这与腹水压迫消化道、影响胃肠蠕动有关。严重腹水时,膈肌上抬可能刺激呕吐中枢。呕吐物多为胃内容物,若出现呕血或咖啡样物,提示可能存在消化道出血,需立即就医。
肿瘤腹水患者常伴有下肢水肿,这与低蛋白血症、静脉回流受阻等因素有关。水肿多从足踝部开始,逐渐向上发展,按压后可出现凹陷。严重水肿可能影响日常活动,增加皮肤感染风险。抬高下肢、限制钠盐摄入有助于缓解症状。
肿瘤腹水患者应注意低盐饮食,每日钠摄入量控制在2000毫克以下。适当补充优质蛋白,如鱼肉、鸡蛋白等,有助于改善低蛋白血症。保持适度活动,避免长时间卧床,以促进血液循环。定期监测体重和腹围变化,记录症状变化情况。出现呼吸困难、持续腹痛等症状时应立即就医。治疗方面需针对原发肿瘤进行综合治疗,同时配合利尿剂如呋塞米片、螺内酯片等药物控制腹水,必要时可考虑腹腔穿刺引流。所有治疗应在医生指导下进行,不可自行用药。