如何确诊过敏性结肠炎

Question

这段时间一排便肚子就痛，拉出来就好了，期间好有嗳气的症状，这是不是可以确诊为过敏性结肠炎？

Answer 1

过敏性结肠炎的确诊需结合临床症状、实验室检查及内镜检查综合判断，主要方法包括病史采集、粪便常规检查、血常规检查、结肠镜检查、食物过敏原检测等。

1、病史采集

详细询问患者饮食史、过敏史及症状发作特点。过敏性结肠炎通常表现为进食特定食物后出现腹痛、腹泻、黏液便等症状，症状反复发作且与饮食关联明显。家长需记录儿童饮食日记，标注症状出现时间与可疑食物种类。

2、粪便常规检查

通过检测粪便中白细胞、红细胞、寄生虫及隐血情况辅助诊断。过敏性结肠炎患者粪便中可能出现嗜酸性粒细胞增多，但无病原微生物感染证据。该检查有助于排除感染性肠炎等其他肠道疾病。

3、血常规检查

观察外周血嗜酸性粒细胞计数及免疫球蛋白E水平。部分过敏性结肠炎患者会出现嗜酸性粒细胞轻度升高，提示过敏反应存在。该指标需结合其他检查结果综合评估。

4、结肠镜检查

直接观察结肠黏膜病变情况并取活检。过敏性结肠炎内镜下可见黏膜充血水肿、糜烂或苍白样改变，病理检查可见黏膜层嗜酸性粒细胞浸润。该检查是确诊的重要依据。

5、食物过敏原检测

通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测寻找致敏食物。牛奶、鸡蛋、大豆等是儿童过敏性结肠炎常见诱因，成人可能对海鲜、坚果等过敏。检测结果需与临床症状匹配才能确诊。

确诊后需严格回避过敏食物，急性期可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物缓解症状。日常建议家长采用逐步添加法引入新食物，记录饮食反应，定期复查评估病情变化。长期管理需保证营养均衡，必要时在营养师指导下使用替代膳食方案。