总胆红素高是怎么回事

Question

我本身有肝病，最近感觉皮肤变得很黄，去检查，说是总胆红素偏高，这是怎么回事？

Answer 1

总胆红素升高可能由生理性黄疸、溶血性贫血、病毒性肝炎、胆管梗阻等原因引起，可通过药物干预或手术治疗改善。

1、生理性黄疸

新生儿常见生理现象，因肝脏代谢功能未完善导致。通常无须治疗，加强喂养促进排泄即可，2周内多自行消退。

2、溶血性贫血

红细胞破坏过多导致胆红素生成增加，可能与遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血等因素有关，表现为皮肤黄染、乏力。可遵医嘱使用泼尼松、环孢素或进行脾切除手术。

3、病毒性肝炎

肝细胞受损影响胆红素代谢，多由甲型、乙型肝炎病毒感染引起，伴随食欲减退、肝区疼痛。需抗病毒治疗如恩替卡韦、替诺福韦，配合护肝药物甘草酸二铵。

4、胆管梗阻

胆结石、肿瘤压迫导致胆汁排泄受阻，常出现陶土色粪便、皮肤瘙痒。需手术解除梗阻，如ERCP取石或胆管支架植入。

日常需避免饮酒及高脂饮食，定期监测肝功能指标，出现皮肤巩膜黄染加重应及时就医。