风湿热的治疗需长期药物控制与综合管理,常用方法包括抗生素抗感染、抗炎镇痛、免疫调节及心脏保护,具体用药需根据病情严重程度和并发症调整。
青霉素类抗生素是根治链球菌感染的首选,如苄星青霉素可预防复发,对青霉素过敏者可选用红霉素。需遵医嘱完成全程治疗以避免耐药性。
阿司匹林或萘普生用于控制关节肿痛和发热,严重心脏炎时需短期使用泼尼松等糖皮质激素。用药期间需监测胃肠反应和出血风险。
反复发作或伴心脏瓣膜损害者可能需要羟氯喹等免疫抑制剂,合并心力衰竭时需联合地高辛和利尿剂。定期评估心功能至关重要。
每3-4周肌注苄星青霉素预防复发至少5年,伴心脏炎者需延长至10年或更久。同时控制血压血脂,避免加重心脏负荷。
治疗期间建议低盐饮食、适度有氧运动,避免受凉和过度劳累,定期复查血沉、C反应蛋白及心脏超声,出现气短或心悸立即就医。