门静脉高压出现腹水形成原因

Question

门静脉高压出现腹水形成原因

Answer 1

门静脉高压出现腹水可能由肝硬化、门静脉血栓、心力衰竭、缩窄性心包炎等原因引起，需通过病因治疗、利尿剂、腹腔穿刺、手术等方式干预。

1、肝硬化

肝硬化导致肝窦压力升高，血浆渗透压降低，液体渗入腹腔形成腹水。患者常伴脾大、食管静脉曲张，治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用螺内酯、呋塞米、人血白蛋白等药物。

2、门静脉血栓

门静脉血流受阻引起压力增高，肠道淤血导致淋巴液漏出。多表现为腹痛、便血，需抗凝治疗，可选用低分子肝素、华法林、利伐沙班等药物，严重时需血管介入手术。

3、心力衰竭

右心衰竭使体循环静脉压升高，门静脉回流受阻。伴随下肢水肿、颈静脉怒张，需强心治疗，可用地高辛、托拉塞米、沙库巴曲缬沙坦等药物，同时控制液体摄入量。

4、缩窄性心包炎

心包增厚限制心脏舒张，门静脉回流障碍。典型症状为奇脉、肝颈静脉回流征阳性，需行心包剥离术，术前可短期使用布美他尼、托伐普坦、多巴酚丁胺缓解症状。

门静脉高压腹水患者应每日监测体重，限制每日钠摄入量低于2克，避免剧烈运动加重腹腔压力，出现呼吸困难或发热需立即就医。