血栓引起的胃出血可通过抗凝调整、止血治疗、内镜介入和病因治疗等方式处理,通常与抗凝药物使用过度、静脉血栓栓塞症、门静脉高压、血管畸形破裂等原因相关。
若由华法林等抗凝药物导致,需根据INR值减量或暂停用药,改用低分子肝素过渡,同时密切监测凝血功能。
急性出血期可使用质子泵抑制剂奥美拉唑静脉滴注,配合凝血酶原复合物输注,必要时联合生长抑素降低门脉压力。
胃镜下可实施钛夹夹闭、肾上腺素局部注射或氩离子凝固术,对溃疡面血管渗血或静脉曲张破裂效果显著。
门静脉血栓需抗凝溶栓,血管畸形可行介入栓塞,肝硬化患者需处理门脉高压,根治病因方能预防再出血。
出血期间应禁食并逐步过渡到流质饮食,恢复期避免粗糙辛辣食物,定期复查胃镜与凝血指标,严格遵医嘱调整抗凝方案。