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甲减吃药后变成了甲亢怎么办
病情描述:
甲减吃药后变成了甲亢怎么办
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  • 毕叶 副主任医师 山东省立医院

    甲减服药后出现甲亢需立即调整药物剂量并复查甲状腺功能,可能由药物过量、自身免疫变化、甲状腺功能恢复过度、检测误差等因素引起,可通过减停药、β受体阻滞剂对症处理、放射性碘治疗、手术干预等方式调整。

    1、药物过量

    左甲状腺素钠替代治疗剂量过高会导致医源性甲亢,表现为心悸、体重下降。需复查促甲状腺激素水平,遵医嘱减少左甲状腺素钠剂量,必要时短期使用普萘洛尔缓解症状。

    2、自身免疫变化

    桥本甲状腺炎患者可能出现甲状腺功能波动,与甲状腺组织破坏后激素释放有关。建议监测甲状腺过氧化物酶抗体,暂维持现有剂量观察,可配合硒酵母片调节免疫。

    3、功能恢复过度

    亚急性甲状腺炎或产后甲状腺炎恢复期可能出现暂时性甲亢。通常无须特殊处理,2-4周后复查,避免摄入海带等高碘食物。

    4、检测误差

    检查前服用生物素或标本保存不当可能干扰检测结果。建议停药3天后重新检测,使用化学发光法复查游离三碘甲状腺原氨酸水平。

    每4-6周复查甲状腺功能直至稳定,避免自行调整药物,日常限制海产品摄入量,保证充足睡眠有助于甲状腺功能恢复。

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