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为什么高钾血症会引起心动过缓

女，44岁

病情描述:

为什么高钾血症会引起心动过缓

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毕叶副主任医师山东省立医院

高钾血症引起心动过缓主要与心肌细胞电生理异常、自主神经调节失衡、传导系统抑制及酸碱平衡紊乱有关。
1. 电生理异常
血钾浓度升高导致心肌细胞静息电位绝对值减小，钠通道失活，动作电位0期去极化速率减慢，传导速度下降，引发窦房结和房室结功能抑制。
2. 自主神经失衡
高钾状态直接刺激迷走神经中枢，增强副交感神经张力，同时抑制交感神经活性，双重作用导致心率减慢。
3. 传导抑制
钾离子超过6.5mmol/L时显著延长心肌细胞动作电位时程，抑制窦房结起搏功能及房室传导，心电图可见PR间期延长和QRS波增宽。
4. 酸碱紊乱
常伴随的代谢性酸中毒会加剧钾离子向细胞外转移，形成恶性循环，进一步加重对心脏传导系统的毒性作用。
出现心动过缓伴血钾升高需立即就医，治疗包括钙剂拮抗心肌毒性、胰岛素葡萄糖促进钾内移等措施，同时限制高钾食物摄入。

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