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引起高钾血症的最主要原因
病情描述:
引起高钾血症的最主要原因
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  • 毕叶 副主任医师 山东省立医院

    高钾血症最主要原因包括肾功能不全、药物影响、代谢性酸中毒、细胞损伤释放钾离子等。

    1、肾功能不全

    肾脏排钾功能下降是临床最常见原因,急慢性肾衰竭患者肾小球滤过率降低会导致血钾排泄障碍,表现为肌酐升高伴少尿,需通过血液透析或聚苯乙烯磺酸钠等降钾树脂治疗。

    2、药物影响

    血管紧张素转换酶抑制剂、保钾利尿剂等药物可能抑制醛固酮系统,导致钾离子潴留,用药期间需定期监测血钾,必要时调整用药方案或联用呋塞米等排钾利尿剂。

    3、代谢性酸中毒

    糖尿病酮症酸中毒等代谢紊乱时,细胞内钾离子转移至细胞外液,伴随呼吸深快、呼气烂苹果味等症状,需静脉注射胰岛素及碳酸氢钠纠正酸碱失衡。

    4、细胞损伤释放

    横纹肌溶解、肿瘤溶解综合征等细胞大量破坏时,细胞内钾离子释放入血,表现为肌酸激酶显著升高,需水化治疗并考虑静脉注射葡萄糖酸钙拮抗高钾心肌毒性。

    日常需限制高钾食物摄入,定期监测电解质,出现肌无力或心律失常等症状应立即就医。

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