高钾血症最主要原因包括肾功能不全、药物影响、代谢性酸中毒、细胞损伤释放钾离子等。
肾脏排钾功能下降是临床最常见原因,急慢性肾衰竭患者肾小球滤过率降低会导致血钾排泄障碍,表现为肌酐升高伴少尿,需通过血液透析或聚苯乙烯磺酸钠等降钾树脂治疗。
血管紧张素转换酶抑制剂、保钾利尿剂等药物可能抑制醛固酮系统,导致钾离子潴留,用药期间需定期监测血钾,必要时调整用药方案或联用呋塞米等排钾利尿剂。
糖尿病酮症酸中毒等代谢紊乱时,细胞内钾离子转移至细胞外液,伴随呼吸深快、呼气烂苹果味等症状,需静脉注射胰岛素及碳酸氢钠纠正酸碱失衡。
横纹肌溶解、肿瘤溶解综合征等细胞大量破坏时,细胞内钾离子释放入血,表现为肌酸激酶显著升高,需水化治疗并考虑静脉注射葡萄糖酸钙拮抗高钾心肌毒性。
日常需限制高钾食物摄入,定期监测电解质,出现肌无力或心律失常等症状应立即就医。