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十二指肠穿孔怎么办

女，53岁

病情描述:

十二指肠穿孔怎么办

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黄玉红主任医师中国医科大学附属第一医院

十二指肠穿孔可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、手术修补、术后营养支持等方式治疗。十二指肠穿孔通常由消化性溃疡、外伤、医源性损伤、肿瘤侵蚀等原因引起。
1、禁食胃肠减压
立即禁食并通过鼻胃管引流胃内容物，减少消化液对穿孔部位的刺激。需配合静脉补液维持水电解质平衡。
2、抗生素治疗
使用头孢曲松、甲硝唑、奥硝唑等广谱抗生素控制腹腔感染。穿孔多伴随腹膜炎症状如发热、板状腹。
3、手术修补
穿孔时间超过12小时或腹腔污染严重者需行穿孔修补术，可选择开腹手术或腹腔镜手术。术后可能发生吻合口瘘等并发症。
4、术后营养支持
术后早期给予肠外营养，恢复期逐步过渡至低脂低纤维饮食。需补充优质蛋白促进组织修复。
术后三个月内避免剧烈运动，定期复查胃镜评估愈合情况，溃疡患者需规范根除幽门螺杆菌治疗。

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