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青光眼合并糖尿病应怎样治疗

男，29岁

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青光眼合并糖尿病应怎样治疗

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毕叶副主任医师山东省立医院

青光眼合并糖尿病可通过降眼压药物控制、血糖管理、激光治疗、手术治疗等方式治疗。该情况通常由高血糖损伤视神经、房水循环障碍、血管病变、遗传易感性等原因引起。
1、降眼压药物控制
使用前列腺素类滴眼液如拉坦前列素、β受体阻滞剂如噻吗洛尔、碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺等药物降低眼压，需定期监测眼压变化和药物副作用。
2、血糖管理
严格控制血糖水平有助于延缓视神经损伤，需在内分泌科指导下使用胰岛素或口服降糖药，同时配合饮食控制和运动干预。
3、激光治疗
选择性激光小梁成形术可改善房水引流，周边虹膜切除术适用于闭角型青光眼急性发作期，激光治疗创伤小且恢复快。
4、手术治疗
小梁切除术或青光眼引流阀植入术适用于药物控制不佳者，需评估患者眼底状况及手术耐受性，术后需密切随访眼压和血糖。
建议定期进行眼底检查和视野检查，保持低糖饮食并避免剧烈运动，严格遵医嘱用药控制眼压和血糖，出现视力骤降需立即就医。

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