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二甲双胍的作用机制是什么

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二甲双胍的作用机制是什么

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

二甲双胍的作用机制主要通过抑制肝糖原输出、增加外周组织对葡萄糖的摄取利用、改善胰岛素敏感性以及调节肠道菌群等方式实现降血糖效果。
1、抑制肝糖输出
通过激活AMPK通路抑制肝脏糖异生过程，减少空腹状态下肝糖原分解为葡萄糖进入血液。
2、促进糖摄取
增强肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖转运蛋白GLUT4向细胞膜转移，加速外周组织对血糖的摄取。
3、改善胰岛素抵抗
调节脂肪代谢减少游离脂肪酸堆积，降低胰岛素受体底物丝氨酸磷酸化水平，恢复胰岛素信号通路传导效率。
4、调节肠道功能
改变肠道菌群组成，延缓碳水化合物吸收速度，促进胰高血糖素样肽-1分泌，间接改善血糖控制。
使用二甲双胍需遵医嘱监测肾功能，常见剂型包括普通片、肠溶片和缓释片，用药期间应配合饮食运动管理。

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