权威问答
脊柱结核与肿瘤的鉴别主要通过临床表现、影像学特征、实验室检查和病理活检等方法综合判断。鉴别要点包括病程特点、疼痛性质、影像学表现及全身症状等。
脊柱结核病程较长，多表现为慢性进展；肿瘤病程相对较短，进展较快。结核患者常有低热、盗汗等结核中毒症状，肿瘤患者则可能出现体重下降、乏力等消耗性表现。
脊柱结核疼痛多为钝痛，夜间可缓解；肿瘤疼痛多为持续性剧痛，夜间加重。结核患者脊柱活动受限程度较轻，肿瘤患者活动受限更明显。
脊柱结核X线可见椎体破坏伴椎间隙变窄，CT显示死骨形成；肿瘤X线多表现为溶骨性破坏，椎间隙通常保持正常，MRI可显示软组织肿块。
脊柱结核患者血沉增快，结核菌素试验阳性；肿瘤患者肿瘤标志物可能升高。最终确诊需依靠病理活检，结核可见干酪样坏死，肿瘤可见肿瘤细胞。
建议出现脊柱病变症状时及时就医，完善相关检查以明确诊断。日常生活中注意保持良好姿势，避免脊柱过度负重。
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