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胃癌淋巴转移治疗方法

女，50岁

病情描述:

胃癌淋巴转移治疗方法

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

胃癌淋巴转移可通过手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。胃癌淋巴转移通常由肿瘤细胞通过淋巴系统扩散引起，需根据转移范围制定个体化方案。
1、手术切除
根治性胃切除术联合淋巴结清扫是主要手段，适用于局部转移患者。手术范围需覆盖原发灶及受累淋巴结区域，术后需病理评估切缘情况。
2、化疗
含铂类联合氟尿嘧啶方案是基础治疗，常用药物包括奥沙利铂、卡培他滨、替吉奥等。化疗可术前新辅助或术后辅助进行，晚期患者可行姑息化疗。
3、靶向治疗
针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，抗血管生成药物如阿帕替尼适用于晚期患者。治疗前需进行基因检测和PD-L1表达评估。
4、免疫治疗
PD-1抑制剂纳武利尤单抗、帕博利珠单抗可用于MSI-H/dMMR型患者。免疫治疗需监测免疫相关不良反应，联合化疗可提高疗效。
治疗期间需加强营养支持，优先选择高蛋白易消化食物，定期复查影像学评估疗效，出现新发症状需及时就诊调整方案。

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