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腰椎骨折必须做手术么

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腰椎骨折必须做手术么

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院

腰椎骨折多数情况下无须手术，具体处理方式需根据骨折类型、稳定性及神经损伤程度决定，主要有保守治疗、椎体成形术、内固定术、减压融合术。
1、保守治疗
稳定性骨折且无神经压迫时可采用卧床制动、支具固定，配合镇痛药物如对乙酰氨基酚、塞来昔布、洛索洛芬钠缓解症状。
2、椎体成形术
适用于骨质疏松性压缩骨折，通过骨水泥注入稳定椎体，可能与椎体塌陷、骨小梁微骨折有关，表现为局部剧痛和活动受限。
3、内固定术
严重爆裂骨折伴脊髓压迫时需行钉棒系统固定，可能与高处坠落、车祸等高能量损伤有关，常合并下肢麻木或二便功能障碍。
4、减压融合术
骨折碎片侵入椎管导致神经功能进行性恶化时适用，可能与椎间盘突出、韧带撕裂等因素相关，需结合椎间融合器重建脊柱稳定性。
恢复期应避免负重活动，加强钙质和维生素D摄入，定期复查评估骨折愈合情况。

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