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腰椎间盘突出症椎管狭窄的原因

男，64岁

病情描述:

腰椎间盘突出症椎管狭窄的原因

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张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎间盘突出症合并椎管狭窄可能由椎间盘退行性变、长期不良姿势、急性外伤、先天性椎管狭窄等原因引起，可通过物理治疗、药物治疗、微创手术或开放手术等方式干预。
1、椎间盘退行性变
椎间盘水分流失导致弹性下降，突出后压迫神经根和椎管。建议避免久坐弯腰，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物缓解症状。
2、长期不良姿势
长期弯腰劳作或坐姿不正加速椎间盘损伤。需纠正姿势并加强腰背肌锻炼，急性期可短期使用双氯芬酸钠缓释片、乙哌立松片、甘露醇注射液减轻炎症水肿。
3、急性外伤
暴力扭转或坠落可能直接导致纤维环破裂。需卧床制动，配合超短波治疗，严重者需考虑椎间孔镜髓核摘除术或椎管减压术。
4、先天性椎管狭窄
椎弓根短小或椎板增厚使椎管容积先天不足。轻度可通过牵引缓解，重度狭窄合并马尾综合征需行椎板切除椎管成形术。
日常应保持标准体重，避免负重及剧烈扭转动作，睡眠选择硬板床，疼痛急性期可尝试麦肯基疗法伸展训练。

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