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无痛性甲状腺炎和甲亢

女，54岁

病情描述:

无痛性甲状腺炎和甲亢

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

无痛性甲状腺炎和甲亢均属于甲状腺功能异常疾病，前者属于自限性炎症，后者多为自身免疫性或结节性病变。主要表现包括心悸、体重下降、怕热多汗等，但无痛性甲状腺炎通常无甲状腺压痛。
1、病因差异
无痛性甲状腺炎可能与产后或病毒感染有关，表现为甲状腺滤泡破坏；甲亢多由格雷夫斯病或毒性结节性甲状腺肿导致，与促甲状腺激素受体抗体异常激活相关。
2、病程特点
无痛性甲状腺炎呈三相性病程：甲状腺毒症期→甲减期→恢复期，多数3-6个月自愈；甲亢持续进展需药物控制，复发率较高。
3、诊断要点
无痛性甲状腺炎摄碘率降低，TRAb抗体阴性；甲亢摄碘率增高，TRAb抗体阳性或甲状腺核素扫描显示结节高功能。
4、治疗原则
无痛性甲状腺炎以β受体阻滞剂缓解症状，甲减期短期替代治疗；甲亢需抗甲状腺药物如甲巯咪唑，或放射性碘治疗、手术。
两类疾病均需定期监测甲状腺功能，避免高碘饮食，甲亢患者应补充钙质及维生素D预防骨质疏松。

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