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胸腺扩大切除术注意事项

女，24岁

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胸腺扩大切除术注意事项

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范存刚副主任医师北京大学人民医院

胸腺扩大切除术需重点关注术前评估、术中操作规范、术后并发症监测及长期随访管理，主要注意事项包括心肺功能评估、手术范围确定、重症肌无力管理、激素替代治疗等。
1、术前评估
完善心肺功能检查与影像学评估，重症肌无力患者需进行新斯的明试验和抗体检测，合并甲亢或自身免疫性疾病者需控制原发病。
2、手术规范
采用胸骨正中切口或胸腔镜手术，完整切除胸腺及周围脂肪组织，避免损伤膈神经和无名静脉，术中需备好甲基强的松龙应急。
3、术后监测
密切观察肌无力危象、呼吸衰竭等并发症，监测纵隔引流液性状，重症肌无力患者术后48小时内需维持机械通气支持。
4、长期管理
术后需持续使用吡啶斯的明等胆碱酯酶抑制剂3-6个月，定期复查胸部CT和抗体滴度，儿童患者需关注生长发育指标。
术后三个月内避免剧烈运动，补充维生素D和钙剂预防骨质疏松，出现发热或肌无力症状加重需立即复诊。

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