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糖尿病酮症补液方案

女，28岁

病情描述:

糖尿病酮症补液方案

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

糖尿病酮症补液方案主要包括口服补液、静脉补液、电解质调整及胰岛素治疗。具体方案需根据患者脱水程度、血糖水平及电解质紊乱情况制定。
1、口服补液
适用于轻度脱水且意识清醒患者，可选择无糖电解质溶液或淡盐水，分次少量补充，避免一次性大量摄入加重胃肠负担。
2、静脉补液
中重度脱水需静脉输注0.9%氯化钠溶液，初始速度较快，后续根据血压、尿量调整。严重高渗状态可考虑0.45%氯化钠溶液。
3、电解质调整
密切监测血钾水平，尿量正常后需在补液中加入氯化钾。血钠过低或过高均需针对性处理，补液过程中每2-4小时复查电解质。
4、胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时0.1单位/千克体重，血糖下降速度控制在每小时3.9-6.1毫摩尔/升，血糖降至13.9毫摩尔/升时需补充5%葡萄糖溶液。
补液治疗需持续至酮体转阴，期间严格记录出入量，监测生命体征及实验室指标，同时逐步过渡到皮下胰岛素治疗并调整饮食方案。

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