铁皮石斛可能有助于辅助调节血糖,但无法替代降糖药物。其作用机制主要与多糖成分改善胰岛素敏感性、抗氧化应激、调节肠道菌群、抑制糖异生等有关。
铁皮石斛中的活性多糖可延缓葡萄糖吸收,促进胰岛β细胞修复,临床常用药物包括二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等。
所含的菲类化合物能减轻氧化应激对胰腺的损伤,合并微血管病变时需联合使用硫辛酸、依帕司他等抗氧化剂。
通过增加肠道双歧杆菌数量改善糖代谢,严重胰岛素抵抗者可考虑GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽治疗。
石斛生物碱能抑制肝脏葡萄糖输出,但肝肾功能异常者需慎用,必要时调整胰岛素剂量。
糖尿病患者使用铁皮石斛需监测血糖变化,避免与降糖药叠加引发低血糖,建议在中医师指导下配伍使用。