权威问答
空腹血糖15毫摩尔每升且二甲双胍效果不佳时，可通过调整药物联用、胰岛素治疗、饮食运动干预及血糖监测等方式控制。高血糖通常由药物抵抗、胰岛功能衰退、饮食不当及合并感染等因素引起。
二甲双胍单药失效时，可联用磺脲类（如格列美脲）、DPP-4抑制剂（如西格列汀）或SGLT-2抑制剂（如达格列净）。需在医生指导下调整方案，避免自行换药。
胰岛功能严重受损者需启用胰岛素，如甘精胰岛素联合餐前速效胰岛素。治疗期间可能出现低血糖、体重增加，需密切监测血糖变化。
每日控制碳水化合物摄入量低于130克，增加膳食纤维摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，避免空腹运动。
每日监测空腹及餐后血糖，记录波动规律。合并酮症时需检测尿酮体，血糖持续超过13.9毫摩尔每升应立即就医。
建议定期复查糖化血红蛋白和胰岛功能，避免高脂饮食及熬夜。出现多饮多尿加重或意识模糊需急诊处理。
2025-10-26
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