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跖骨骨折一定得做手术吗

男，54岁

病情描述:

跖骨骨折一定得做手术吗

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院

跖骨骨折多数情况下无须手术，可通过石膏固定、支具保护、功能锻炼等方式治疗。手术干预主要适用于骨折移位明显、关节面受累或保守治疗失败等情况。
1、保守治疗
无移位或轻微移位的跖骨骨折可通过石膏固定4-6周，配合足部支具保护，后期逐步进行负重训练。保守治疗期间需定期复查X线评估愈合情况。
2、手术指征
当骨折端移位超过3毫米、涉及跖趾关节面或存在多发性骨折时，可能需要切开复位内固定术。手术方式包括克氏针固定、微型钢板螺钉固定等。
3、康复管理
无论手术与否，均需进行阶段性康复训练。早期以踝泵运动为主，中期增加关节活动度练习，后期逐步恢复负重能力，整个过程需持续3-6个月。
4、并发症预防
延迟愈合、畸形愈合是常见风险，需避免过早负重。糖尿病患者需特别注意预防Charcot关节病，骨质疏松患者应同步进行抗骨质疏松治疗。
恢复期间建议高钙饮食，适量补充维生素D，避免吸烟饮酒影响骨骼愈合，定期随访监测骨折愈合进度。

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