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乳酸酸中毒和酮症酸中毒的区别是什么

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乳酸酸中毒和酮症酸中毒的区别是什么

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

乳酸酸中毒和酮症酸中毒是两种不同类型的代谢性酸中毒，主要区别在于病因、发病机制及高危人群。乳酸酸中毒主要由组织缺氧或代谢障碍导致乳酸堆积引起，酮症酸中毒则因胰岛素绝对或相对不足引发脂肪分解产生酮体过量。
1. 病因差异
乳酸酸中毒常见于休克、严重感染或药物中毒；酮症酸中毒多见于1型糖尿病控制不佳或胰岛素中断使用。
2. 代谢产物
乳酸酸中毒血液中乳酸水平超过5mmol/L；酮症酸中毒以β-羟丁酸、乙酰乙酸等酮体升高为特征。
3. 临床表现
乳酸酸中毒进展迅速，伴低血压和器官衰竭；酮症酸中毒呈渐进性，典型症状包括多尿、口渴和烂苹果味呼气。
4. 治疗原则
乳酸酸中毒需纠正原发病及静脉补碱；酮症酸中毒以补液、胰岛素治疗和电解质平衡为主。
两种酸中毒均为急危重症，需立即就医处理，日常管理中糖尿病患者应规律监测血糖，避免诱发因素。

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