王燕
郑州大学第五附属医院
主任医师
肝癌晚期仍有救治的可能，但治愈的希望较小，主要通过规范化的综合治疗延缓疾病进展、提升生活质量并尽量延长生命。关键在于选择适合病情的治疗方案，如靶向药物、免疫治疗和局部治疗，同时注重对症支持。
1、原因分析：为何会发展到肝癌晚期
肝癌晚期主要是由于早期症状不明显，许多患者在确诊时病情已发展较重。常见的诱因包括慢性乙肝或丙肝病毒感染、长期酗酒导致肝硬化、脂肪肝、遗传性代谢疾病以及长期暴露于黄曲霉毒素等环境因素。不良的饮食结构及吸烟等生活方式也可能加重风险。要预防疾病进展，定期体检和关注肝功能异常至关重要。
2、治疗方式：晚期肝癌的主要治疗手段
靶向药物治疗：如索拉非尼、仑伐替尼，这类药物可抑制肿瘤血管生成及癌细胞的生长扩散，但治疗效果因个体差异而有不同。
免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂可增强机体免疫系统对癌细胞的攻击力，目前联合方案如免疫抑制剂联合靶向治疗在晚期患者中显示了一定优势。
局部治疗：如肝动脉栓塞化疗TACE，针对无手术机会但肿瘤相对局限的患者，可减少肿瘤供血，起到一定缩瘤作用。对于存在剧烈疼痛的晚期患者，肿瘤射频消融RFA则有助于部分缓解症状。
3、其他支持疗法
对症治疗：如应用护肝药物包括多烯磷酯酰胆碱、谷胱甘肽等减少肝功能损害，或者降血氨药物治疗肝性脑病等合并症。
营养支持：晚期肝癌患者可能出现恶液质或明显消瘦，建议在医生指导下改善营养摄入，可补充高蛋白、高热量的流质饮食，如蛋白粉、乳制品等。
情绪调节：心理健康是延长患者寿命的重要因素，家庭的关爱和心理医生的介入能够帮助减少治病期间的不良情绪。
4、提高生活质量并警惕病情变化
晚期肝癌患者及家属需密切监测身体的变化，如突发腹水恶化、黄疸加重或出血倾向，加强与医生沟通，做好紧急处理准备。
肝癌晚期虽治疗难度大，但积极治疗可延长生存时间并改善生活质量。建议谨遵医嘱制定个性化治疗方案，同时重视肝健康监测，科学应对疾病带来的挑战。
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