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双相情感障碍的征兆

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双相情感障碍的征兆

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崔界峰
崔界峰 北京回龙观医院 副主任医师

双相情感障碍的早期征兆主要有情绪波动异常、睡眠障碍、精力变化、行为冲动、思维速度改变等。双相情感障碍是一种以情绪极端波动为特征的精神疾病,早期识别征兆有助于及时干预。

1、情绪波动异常

情绪高涨与低落交替出现是双相情感障碍的核心特征。患者可能突然表现出过度兴奋或异常愉悦,持续数天甚至数周,随后转为持续抑郁。这种情绪波动与日常情绪变化不同,往往没有明显外界诱因。躁狂期可能伴随过度自信、言语增多,抑郁期则可能出现绝望感或自杀念头。

2、睡眠障碍

睡眠模式改变是常见早期信号。躁狂发作时睡眠需求显著减少却精力充沛,可能连续多日仅睡2-3小时;抑郁期则可能表现为嗜睡或早醒。睡眠节律紊乱可能出现在情绪发作前,成为疾病复发的预警指标。

3、精力变化

精力水平剧烈波动具有典型性。躁狂期患者可能同时开展多个项目却难以完成,表现为目标导向活动增多;抑郁期则连日常洗漱都感到费力。这种变化常伴随注意力分散或思维奔逸,影响工作学习效率。

4、行为冲动

冒险行为增多需引起警惕。可能突然进行大额消费、滥用药物、危险驾驶或轻率性行为,事后又后悔不已。这种冲动控制障碍在躁狂期尤为明显,与平时性格形成鲜明对比,可能造成人际关系破裂或财务损失。

5、思维速度改变

思维联想加速或迟滞是重要指征。躁狂期思维如赛车般停不下来,语速快且话题跳跃;抑郁期则思考困难,决策能力下降。部分患者出现妄想或幻觉等精神病性症状,此时需立即就医。

发现上述征兆应尽早就诊精神心理科,专业评估可结合病史采集、精神检查与量表测评。日常需保持规律作息,避免酒精与咖啡因刺激,家属应学习疾病知识并记录症状日记。稳定期可进行认知行为治疗,急性发作需遵医嘱使用碳酸锂缓释片、丙戊酸钠片等心境稳定剂,切忌自行调整药物。定期复诊与心理支持对长期管理至关重要。

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精神病患者的表现主要有幻觉、妄想、情感淡漠、行为紊乱、思维障碍、社交退缩、言语混乱、认知功能下降、意志减退、自知力缺失等。精神病是一组以认知、情感、意志和行为异常为特征的疾病,可能与遗传、环境、脑部结构异常等因素有关。

1、幻觉

幻觉是指在没有外界刺激的情况下出现的虚假感知,精神病患者可能出现幻听、幻视、幻嗅等。幻听是最常见的幻觉类型,患者可能听到有人议论自己或命令自己。幻觉可能与多巴胺系统功能紊乱有关,患者常因此产生恐惧或愤怒情绪。治疗幻觉可使用奥氮平片、利培酮片、喹硫平片等抗精神病药物。

2、妄想

妄想是一种与事实不符但患者坚信不疑的错误信念,常见被害妄想、关系妄想、夸大妄想等。患者可能无端怀疑他人要害自己,或坚信自己有特殊能力。妄想可能与大脑额叶功能异常有关,常导致患者出现攻击行为或自伤行为。治疗妄想可使用阿立哌唑片、帕利哌酮缓释片等药物。

3、情感淡漠

情感淡漠表现为对周围事物缺乏情感反应,面部表情呆板,语调平淡。患者可能对亲人遭遇不幸也无动于衷,这与大脑边缘系统功能异常有关。情感淡漠常伴随社交功能减退,可使用氨磺必利片、齐拉西酮胶囊等药物改善症状。

4、行为紊乱

行为紊乱包括无目的徘徊、怪异动作、攻击行为等。患者可能突然大喊大叫、当众脱衣或做出危险动作。这种行为异常与前额叶皮层功能受损有关,严重时需住院治疗。可使用氟哌啶醇注射液、氯氮平片等药物控制症状。

5、思维障碍

思维障碍表现为思维联想松弛、逻辑混乱、思维中断等。患者说话可能东拉西扯、答非所问,或突然停止说话。这种症状与大脑神经递质失衡有关,可使用舒必利片、鲁拉西酮片等药物进行治疗。

6、社交退缩

社交退缩表现为不愿与人交往,回避社交活动,独自呆坐。患者可能长时间不洗澡、不换衣服,生活懒散。这种症状与社会认知功能损害有关,可通过社交技能训练配合阿塞那平片等药物改善。

7、言语混乱

言语混乱包括言语贫乏、语词新作、言语重复等。患者可能自创词语、反复说同一句话或突然改变话题。这种症状与语言中枢功能异常有关,可使用布南色林片等药物治疗。

8、认知功能下降

认知功能下降表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能受损等。患者可能无法完成简单计算或记住近期事件。这种症状与大脑皮层萎缩有关,可使用改善脑代谢的药物如尼麦角林片辅助治疗。

9、意志减退

意志减退表现为缺乏主动性,对任何事情都提不起兴趣。患者可能整天卧床不起,不主动进食或如厕。这种症状与多巴胺系统功能低下有关,可使用安非他酮片等药物改善动力。

10、自知力缺失

自知力缺失表现为不承认自己有病,拒绝就医服药。患者可能认为家人送其就医是迫害行为。这种症状与大脑自我监控功能受损有关,常导致治疗依从性差,需加强监护和长期管理。

精神病患者需要家人给予充分的理解和支持,创造安静舒适的生活环境。家属应督促患者按时服药,定期复诊,注意观察病情变化。饮食上应保证营养均衡,避免刺激性食物。适当进行散步等温和运动有助于改善症状。发现患者有自伤或伤人倾向时应立即就医。长期规范治疗可使多数患者症状得到控制,恢复部分社会功能。

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