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根尖周炎伴瘘管形成可通过根管治疗、瘘管切除术、抗生素治疗、手术引流等方式治疗。根尖周炎通常由龋齿未治疗、牙外伤、牙髓坏死、细菌感染等原因引起。
1. 根管治疗清除感染牙髓组织并填充根管，适用于牙髓坏死引起的根尖周炎。治疗需分次完成，可能配合使用甲硝唑、阿莫西林、头孢克肟等抗生素控制感染。
2. 瘘管切除术手术切除长期不愈的瘘管组织，常与根管治疗联合进行。术前需拍摄牙片评估范围，术后可能使用氯己定含漱液预防感染。
3. 抗生素治疗急性期可选用青霉素类、硝基咪唑类或头孢类抗生素。感染可能与厌氧菌和需氧菌混合感染有关，表现为牙龈肿胀、咬合痛等症状。
4. 手术引流对形成脓肿的病例需切开排脓，放置引流条。严重骨破坏者可能需行根尖切除术，术后需定期复查观察愈合情况。
治疗期间避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁，定期复查牙片观察病灶变化，出现疼痛加剧或发热应及时复诊。
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