健康知道
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门牙牙龈起包但无疼痛可能由慢性根尖周炎、牙龈脓肿、牙周囊肿或良性肿瘤引起，需结合口腔检查明确诊断。
1、慢性根尖周炎牙齿根尖部慢性感染导致肉芽肿形成，表现为牙龈无痛性隆起。需进行根管治疗清除感染源，可配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊控制炎症。
2、牙龈脓肿牙菌斑堆积引发局部化脓，初期可能无明显疼痛。需专业洁治清除菌斑，急性期可使用头孢克肟分散片、奥硝唑片、对乙酰氨基酚片缓解症状。
3、牙周囊肿牙周膜残余上皮增生形成囊性病变，生长缓慢且多无痛感。较小囊肿可观察，较大需手术摘除，术后可服用罗红霉素胶囊、地塞米松片、维生素C片预防感染。
4、良性肿瘤如纤维瘤或牙龈瘤等良性增生，表现为质地韧的牙龈包块。确诊需病理活检，多数需手术切除，术后可使用康复新液漱口、葡萄糖酸锌口服液促进愈合。
建议避免挤压牙龈包块，保持口腔清洁，及时就诊口腔科进行影像学检查明确性质，根据病因选择针对性治疗。
根尖周炎伴瘘管形成可通过根管治疗、瘘管切除术、抗生素治疗、手术引流等方式治疗。根尖周炎通常由龋齿未治疗、牙外伤、牙髓坏死、细菌感染等原因引起。
1. 根管治疗清除感染牙髓组织并填充根管，适用于牙髓坏死引起的根尖周炎。治疗需分次完成，可能配合使用甲硝唑、阿莫西林、头孢克肟等抗生素控制感染。
2. 瘘管切除术手术切除长期不愈的瘘管组织，常与根管治疗联合进行。术前需拍摄牙片评估范围，术后可能使用氯己定含漱液预防感染。
3. 抗生素治疗急性期可选用青霉素类、硝基咪唑类或头孢类抗生素。感染可能与厌氧菌和需氧菌混合感染有关，表现为牙龈肿胀、咬合痛等症状。
4. 手术引流对形成脓肿的病例需切开排脓，放置引流条。严重骨破坏者可能需行根尖切除术，术后需定期复查观察愈合情况。
治疗期间避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁，定期复查牙片观察病灶变化，出现疼痛加剧或发热应及时复诊。
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