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腰椎侧弯需警惕脊柱侧凸、腰椎间盘突出症、骨质疏松性椎体压缩骨折和强直性脊柱炎四种疾病。脊柱侧凸可能与遗传、不良姿势等因素有关，腰椎间盘突出症常见于长期负重或急性外伤，骨质疏松性椎体压缩骨折多发生于老年人群，强直性脊柱炎则与免疫异常相关。
1、脊柱侧凸
脊柱侧凸是腰椎侧弯最常见的病因，青少年特发性脊柱侧凸占多数，可能与遗传基因或生长发育期姿势不良有关。早期表现为双肩不等高、骨盆倾斜，随病情进展可能出现胸廓畸形。轻度可通过矫形支具和康复训练干预，中重度需考虑脊柱矫形手术。常用矫形支具包括波士顿式支具、密尔沃基式支具等。
2、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出导致的代偿性侧弯多伴有单侧下肢放射痛，常见于长期弯腰劳作或急性扭伤后。髓核压迫神经根可引起肌力下降、腱反射减弱。急性期需卧床休息，配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。
3、骨质疏松性椎体压缩骨折
老年患者腰椎侧弯伴身高变矮需警惕椎体压缩骨折，与骨量流失导致的椎体脆性增加有关。典型表现为翻身痛、起床痛，X线可见椎体楔形变。基础治疗包括补充钙剂和维生素D3滴剂，抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠片，必要时行椎体成形术。
4、强直性脊柱炎
青年男性晨僵伴腰椎侧弯应考虑强直性脊柱炎，属于自身免疫性疾病。特征性表现为夜间腰背痛、活动后减轻，晚期可能出现脊柱竹节样变。药物治疗包括非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片，生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。
腰椎侧弯患者应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，坐姿保持腰部挺直。日常可进行游泳、小燕飞等锻炼增强核心肌群力量，疼痛急性期可用热敷缓解症状。建议每6-12个月复查脊柱全长X线监测侧弯进展，出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。
