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热射病的主要临床表现

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热射病的主要临床表现

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张春香
张春香 海南三亚解放军425医院 副主任医师
热射病是一种严重的中暑类型,主要表现为高热、意识障碍、皮肤干燥无汗等症状。热射病的主要临床表现包括体温升高、中枢神经系统功能障碍、皮肤干燥、心率加快、呼吸急促等。热射病的发生与高温高湿环境、体力活动过度、个体适应能力差等因素有关。热射病的治疗需要迅速降温、补充液体、纠正电解质紊乱等措施。预防热射病的关键在于避免高温环境、适当补充水分、注意休息等。
1、体温升高:热射病患者体温通常超过40℃,这是热射病最显著的特征。体温升高可能导致多器官功能损伤,需立即采取物理降温措施,如冰袋敷体、冷水擦浴等。
2、中枢神经系统功能障碍:热射病患者可能出现意识模糊、昏迷、抽搐等症状。中枢神经系统功能障碍需及时就医,进行脑保护治疗,如使用甘露醇注射液降低颅内压。
3、皮肤干燥:热射病患者皮肤通常干燥无汗,这是由于体温调节中枢功能障碍所致。皮肤干燥需及时补充水分,保持皮肤湿润,避免脱水。
4、心率加快:热射病患者心率通常显著加快,这是机体对高温环境的应激反应。心率加快需密切监测心电图,必要时使用β受体阻滞剂如美托洛尔片控制心率。
5、呼吸急促:热射病患者呼吸通常急促,这是由于高温导致机体代谢加快所致。呼吸急促需保持呼吸道通畅,必要时进行氧疗,如使用鼻导管吸氧。
热射病的预防和治疗需综合考虑饮食、运动、护理等多方面因素。饮食上应多摄入富含电解质的水分,如运动饮料、椰子水等,避免高糖高脂食物。运动上应避免高温时段进行剧烈运动,选择清晨或傍晚进行适度锻炼。护理上应注意保持环境通风,穿着透气衣物,定期监测体温和心率。

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休克病人的护理措施包括密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、维持循环稳定、提供心理支持和预防并发症。 1、监测生命体征:休克病人的生命体征变化迅速,护理人员需持续监测心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等指标。每小时记录一次数据,发现异常及时报告监测过程中注意观察病人意识状态,评估是否有烦躁、嗜睡或昏迷等表现。 2、保持呼吸道通畅:休克病人可能出现呼吸困难或意识障碍,护理人员需确保病人呼吸道畅通。将病人头部抬高15-30度,有利于呼吸。必要时使用鼻导管或面罩吸氧,氧流量控制在2-4升/分钟。如病人呕吐,及时清理口腔分泌物,防止误吸。 3、维持循环稳定:休克病人循环功能受损,护理人员需协助医生进行补液治疗。建立两条静脉通路,一条用于快速补液,一条用于药物治疗。补液过程中密切观察尿量,每小时尿量应保持在30毫升以上。注意保暖,避免体温过低加重休克。 4、提供心理支持:休克病人常伴有焦虑和恐惧,护理人员需给予心理支持。与病人保持眼神交流,用温和的语气解释病情和治疗方案。允许家属陪伴,提供情感支持。必要时请心理医生会诊,帮助病人缓解心理压力。 5、预防并发症:休克病人容易发生压疮、感染等并发症,护理人员需采取预防措施。每2小时协助病人翻身一次,保持皮肤清洁干燥。严格无菌操作,防止医源性感染。注意观察病人是否有发热、寒战等感染征象,及时处理。 休克病人的护理需要全面细致,除了上述措施外,还需注意营养支持。根据病人情况,选择肠内或肠外营养。肠内营养可选择高蛋白、高能量的营养液,如瑞代、安素等,通过鼻饲管缓慢注入。肠外营养可选择氨基酸、脂肪乳等静脉输注。适当进行被动运动,预防肌肉萎缩。密切观察病情变化,及时调整护理方案。