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左侧8-9根肋骨骨折可通过胸带固定、镇痛治疗、呼吸训练、预防感染、手术治疗等方式处理。肋骨骨折通常由外力撞击、骨质疏松、肿瘤转移、剧烈咳嗽、交通事故等原因引起。
1、胸带固定
使用弹性胸带对骨折区域进行外固定,限制胸廓活动度,减少骨折端摩擦。胸带需松紧适度,过紧可能影响呼吸功能。固定期间应定期调整位置,避免皮肤压疮。胸带固定适用于无明显移位的单纯性骨折,通常需持续4-6周。
2、镇痛治疗
遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、曲马多缓释片等药物控制疼痛。严重疼痛可考虑肋间神经阻滞。镇痛有助于患者保持有效咳嗽和深呼吸,降低肺部感染风险。避免使用可能抑制呼吸中枢的阿片类药物。
3、呼吸训练
每日进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练,预防肺不张和肺炎。训练时取半卧位,吸气时腹部隆起,呼气时缩唇缓慢吐气。可配合使用呼吸训练器,维持每分钟10-15次深呼吸。疼痛缓解后尽早开始床上肢体活动。
4、预防感染
开放性骨折需清创后注射破伤风抗毒素,必要时使用头孢呋辛酯片预防感染。监测体温和血象变化,警惕脓胸等并发症。保持呼吸道通畅,痰液黏稠者可口服氨溴索口服溶液祛痰。吸烟患者须严格戒烟。
5、手术治疗
对于多发骨折、连枷胸或合并血气胸者,可能需行肋骨内固定术。手术采用钛合金接骨板固定骨折端,恢复胸廓稳定性。术后需胸腔闭式引流,监测血氧饱和度。合并肺挫伤者需限制液体入量,必要时机械通气支持。
骨折恢复期应保持高蛋白饮食,适量补充维生素D和钙剂促进骨愈合。避免提重物及剧烈运动,睡眠时垫高床头。定期复查胸片观察愈合情况,若出现呼吸困难、发热或胸痛加重需立即就诊。冬季注意保暖防止呼吸道感染,咳嗽时用手按压患侧胸壁减轻疼痛。