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胃疼与胆结石疼痛可通过疼痛部位、诱发因素、伴随症状等特征进行区分。胃疼多位于中上腹，常与饮食不当相关；胆结石疼痛多见于右上腹，多由油腻饮食诱发，可能伴随黄疸、发热等症状。
1、疼痛部位
胃疼通常表现为中上腹或剑突下区域的隐痛、胀痛或灼烧感，疼痛范围较弥散。胆结石引起的胆绞痛多位于右上腹或右季肋区，可能向右肩背部放射，疼痛位置相对固定且局限。胆囊炎症发作时墨菲征阳性是重要鉴别点。
2、诱发因素
胃疼常见于空腹时或进食辛辣刺激食物后，服用抑酸剂可缓解。胆结石疼痛多发生在高脂餐后30-60分钟，因胆囊收缩导致结石嵌顿引发，体位改变可能加重症状。部分患者夜间平卧时胆汁淤积也可诱发疼痛。
3、疼痛性质
胃疼多为持续性钝痛或烧灼感，程度相对较轻。胆结石急性发作呈阵发性绞痛，疼痛剧烈难以忍受，常伴大汗淋漓、辗转不安，持续15分钟至数小时不等，疼痛缓解后可能完全无症状。
4、伴随症状
胃疼可能伴随反酸、嗳气、恶心等消化不良症状。胆结石发作时常合并呕吐、寒战高热，若出现皮肤巩膜黄染、陶土样大便提示胆管梗阻。严重者可出现胆囊穿孔或急性胰腺炎等并发症。
5、检查鉴别
胃镜检查可直接观察胃黏膜病变，幽门螺杆菌检测有助于胃炎诊断。胆结石确诊需依靠腹部超声检查，可见胆囊内强回声团伴声影，CT或MRCP能清晰显示结石位置及胆管扩张情况。血液检查中胆红素和转氨酶升高更支持胆道疾病。
建议出现腹痛时记录疼痛特点与饮食关系，避免自行服用止痛药掩盖病情。胃疼患者需规律饮食，减少咖啡因摄入；胆结石患者应控制脂肪摄入，急性发作期禁食。两种疾病均需及时就医，胆结石反复发作或出现并发症时应考虑胆囊切除术，慢性胃病需规范药物治疗并定期复查。
