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前列腺癌的内分泌治疗方法主要有药物去势、手术去势、抗雄激素治疗、联合雄激素阻断等。内分泌治疗通过抑制雄激素水平延缓肿瘤进展,适用于中晚期患者。
1、药物去势使用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林抑制睾酮分泌,需配合短期抗雄激素药物预防闪烁现象。
2、手术去势通过双侧睾丸切除术快速降低睾酮水平,适用于存在骨转移急需缓解症状或不愿长期注射药物的患者。
3、抗雄激素治疗应用非甾体类抗雄激素药物如比卡鲁胺、氟他胺、尼鲁米特竞争性阻断雄激素受体,可作为单一治疗或联合用药。
4、联合雄激素阻断同时采用药物去势与抗雄激素药物实现完全雄激素阻断,较单一疗法更能延缓去势抵抗性前列腺癌的发生。
内分泌治疗期间需定期监测PSA水平及骨密度,配合适度运动与钙质补充可减少骨质疏松风险,具体方案需由泌尿外科医生根据病情制定。
排查胰腺癌需进行肿瘤标志物检测、影像学检查、病理活检、内镜超声等检查。胰腺癌早期诊断困难,建议高危人群定期筛查。
1、肿瘤标志物检测CA19-9是胰腺癌最常用的血清标志物,特异性较高但早期敏感性不足,需结合其他指标如CEA联合检测。
2、影像学检查增强CT可显示胰腺占位病变及血管侵犯情况,MRI对软组织分辨率更高,PET-CT有助于发现远处转移灶。
3、病理活检超声内镜引导下细针穿刺获取组织标本,通过病理学检查确诊恶性肿瘤类型,是诊断金标准。
4、内镜超声可清晰显示胰腺实质及胰管结构,对小于2厘米的小肿瘤检出率优于常规影像检查,同时能进行穿刺取材。
40岁以上长期吸烟、慢性胰腺炎患者等高危人群应每年体检,出现不明原因腹痛、黄疸等症状时及时就医完善检查。