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前列腺癌的内分泌治疗法

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前列腺癌的内分泌治疗法

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

前列腺癌的内分泌治疗方法主要有药物去势、手术去势、抗雄激素治疗、联合雄激素阻断等。内分泌治疗通过抑制雄激素水平延缓肿瘤进展,适用于中晚期患者。

1、药物去势

使用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林抑制睾酮分泌,需配合短期抗雄激素药物预防闪烁现象。

2、手术去势

通过双侧睾丸切除术快速降低睾酮水平,适用于存在骨转移急需缓解症状或不愿长期注射药物的患者。

3、抗雄激素治疗

应用非甾体类抗雄激素药物如比卡鲁胺、氟他胺、尼鲁米特竞争性阻断雄激素受体,可作为单一治疗或联合用药。

4、联合雄激素阻断

同时采用药物去势与抗雄激素药物实现完全雄激素阻断,较单一疗法更能延缓去势抵抗性前列腺癌的发生。

内分泌治疗期间需定期监测PSA水平及骨密度,配合适度运动与钙质补充可减少骨质疏松风险,具体方案需由泌尿外科医生根据病情制定。

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推荐 排查胰腺癌做什么检查

排查胰腺癌需进行肿瘤标志物检测、影像学检查、病理活检、内镜超声等检查。胰腺癌早期诊断困难,建议高危人群定期筛查。

1、肿瘤标志物检测

CA19-9是胰腺癌最常用的血清标志物,特异性较高但早期敏感性不足,需结合其他指标如CEA联合检测。

2、影像学检查

增强CT可显示胰腺占位病变及血管侵犯情况,MRI对软组织分辨率更高,PET-CT有助于发现远处转移灶。

3、病理活检

超声内镜引导下细针穿刺获取组织标本,通过病理学检查确诊恶性肿瘤类型,是诊断金标准。

4、内镜超声

可清晰显示胰腺实质及胰管结构,对小于2厘米的小肿瘤检出率优于常规影像检查,同时能进行穿刺取材。

40岁以上长期吸烟、慢性胰腺炎患者等高危人群应每年体检,出现不明原因腹痛、黄疸等症状时及时就医完善检查。

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