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骨髓移植后粒细胞比例增高吗

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骨髓移植后粒细胞比例增高吗

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范芸
范芸 北京医院 主任医师

骨髓移植后粒细胞比例可能增高,也可能保持正常或降低,具体与移植后时间、恢复阶段及并发症有关。移植后早期粒细胞比例通常较低,随着造血功能恢复可能逐渐升高;若出现感染或移植物抗宿主病等并发症,粒细胞比例可能异常波动。

骨髓移植后粒细胞比例变化与移植类型密切相关。自体移植患者粒细胞恢复较快,异基因移植因免疫重建较慢可能出现更持久的粒细胞减少。移植后1-3周内粒细胞绝对值常低于0.5×10⁹/L,此时比例可能暂时性增高但实际数量不足。移植后3-6个月造血功能基本恢复,粒细胞比例多趋于稳定,若持续增高需排查慢性移植物抗宿主病或骨髓纤维化。使用粒细胞集落刺激因子促进造血时,可能引起短暂性比例升高。

病理性增高需警惕感染或白血病复发。细菌感染时中性粒细胞比例可超过80%,伴随发热和炎症指标升高。真菌感染可能出现粒细胞比例增高但计数不升的分离现象。移植后白血病复发时,外周血可出现原始细胞伴粒细胞比例异常。EB病毒或巨细胞病毒感染可能引起淋巴细胞比例增高而粒细胞相对降低。移植物抗宿主病累及骨髓时,可能同时出现粒细胞比例异常和全血细胞减少。

建议移植后定期监测血常规和骨髓象,出现粒细胞比例持续异常时完善感染筛查、嵌合率检测和骨髓活检。日常需保持环境清洁,避免生冷食物,接触人群时做好防护。出现发热、出血倾向或持续乏力应及时就医,不可自行调整免疫抑制剂用量。

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疟疾病是由疟原虫感染引起的寄生虫病,主要通过蚊虫叮咬传播,典型症状包括周期性寒战、高热、大汗等。疟疾的传播途径主要有蚊媒传播、血液传播、母婴垂直传播、器官移植传播、输血传播等。

1、蚊媒传播

疟原虫通过雌性按蚊叮咬进入人体,在肝脏和红细胞内繁殖。感染者被叮咬后,疟原虫会随蚊虫唾液进入血液,引发疟疾发作。预防措施包括使用蚊帐、驱蚊剂和清除积水。

2、血液传播

输入含有疟原虫的血液或共用注射器可能导致感染。这种情况在医疗条件较差的地区更易发生,需严格筛查献血者血液,避免非正规医疗操作。

3、母婴垂直传播

孕妇感染疟疾时,疟原虫可能通过胎盘感染胎儿。这种情况可能导致流产、早产或新生儿低体重,孕期需加强疟疾筛查和预防性治疗。

4、器官移植传播

接受来自疟疾流行区捐赠者的器官可能传播疟原虫。移植前需对供体进行疟疾检测,术后密切监测受体是否出现发热等疟疾症状。

5、输血传播

输入含有疟原虫的血液制品可直接导致感染。血库需对来自疟疾流行区的献血者进行严格筛查,必要时进行疟原虫检测,确保输血安全。

疟疾预防需采取综合措施,包括防蚊灭蚊、药物预防和早期诊断治疗。在流行区居住或旅行时,应穿着长袖衣物,使用驱蚊剂,睡眠时使用药浸蚊帐。出现不明原因发热时需及时就医检查,确诊后遵医嘱使用青蒿素类药物治疗。同时要注意改善环境卫生,减少蚊虫滋生地,降低传播风险。

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