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颈动脉狭窄的外科手术治疗指征是什么

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颈动脉狭窄的外科手术治疗指征是什么

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亢晓冬
亢晓冬 临汾市人民医院 主任医师
颈动脉狭窄的外科手术治疗主要适用于狭窄程度达到70%以上并伴有明显缺血症状,或者狭窄程度50%以上且存在高危因素的患者,其目的是降低脑卒中的发生风险。常见的手术包括颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术以及颈动脉旁路手术。
1、手术治疗的适应症
手术治疗的适应症取决于狭窄程度及患者的临床表现。如果颈动脉狭窄程度达到70%以上,并且患者曾出现短暂性脑缺血发作TIA或轻微卒中,则手术治疗通常被推荐,因为此类患者未来发生脑卒中的风险较高。对于狭窄程度在50%-69%的患者,如果合并高血压、糖尿病、高脂血症或吸烟等危险因素,也可能考虑外科干预以预防卒中。对于完全无症状但狭窄程度超过70%的患者,经专业评估后也可选择手术以降低潜在风险。
2、具体手术方式
1颈动脉内膜剥脱术:这是治疗颈动脉狭窄的经典手术,通过切开动脉并移除狭窄处的斑块,从而改善血流通畅性,尤其适合健康状况良好、能够耐受手术的患者。
2颈动脉支架植入术:通过微创技术将支架打开狭窄的血管,适用于无法耐受开放手术的患者,或患有其他严重合并症的特殊人群。
3颈动脉旁路手术:这种方法用于严重狭窄或完全闭塞的情况,搭建一条新的血流通道绕过受阻区域,是解决复杂病例的补充手段。
3、术后护理和风险控制
无论选择哪种手术,术后合理的护理对减少并发症至关重要。患者需要遵医嘱规律服用抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷以预防血栓形成。生活方式改善也是必不可少的,包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适度运动以及控制三高等。定期复查颈动脉的血流情况有助于及时发现复发性狭窄。
颈动脉狭窄的手术治疗决定需综合评估患者的狭窄程度、临床症状及全身健康状况。建议有相关病情的患者尽早寻求专科医生的详细评估和个性化治疗方案,以预防严重并发症如脑卒中的发生。

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