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腹股沟疝可能由腹壁薄弱、腹压增高、遗传因素、结缔组织疾病、手术史等原因引起,可通过疝带固定、腹腔镜疝修补术、开放疝修补术、药物治疗、生活方式调整等方式治疗。
腹股沟区肌肉或筋膜先天性发育不良或后天性退化可能导致腹壁薄弱,腹腔内容物易从此处突出形成疝。常见于早产儿或老年人,表现为腹股沟区可复性包块。轻度可通过加强核心肌群锻炼改善,严重需手术修补。避免提重物和慢性咳嗽可降低复发概率。
慢性咳嗽、便秘、前列腺增生引起的排尿困难、重体力劳动等因素会导致长期腹压增高,迫使内脏从薄弱处膨出。患者站立时腹股沟肿块明显,平卧可消失。治疗需针对原发病,如使用盐酸氨溴索口服溶液缓解咳嗽,乳果糖口服溶液改善便秘,同时限制负重活动。
部分患者存在胶原蛋白合成障碍的遗传倾向,如马凡综合征或埃勒斯-当洛斯综合征,导致结缔组织强度不足。这类疝气多在青少年期发病,可能伴随其他系统症状。需通过基因检测确诊,建议早期使用疝气带防护,成年后考虑无张力疝修补术治疗。
系统性红斑狼疮、硬皮病等自身免疫性疾病会破坏腹股沟区组织结构,增加疝发生风险。患者除疝症状外,常伴有关节痛、皮肤硬化等表现。需控制原发病进展,使用醋酸泼尼松片等免疫抑制剂,疝气发作时选择生物补片进行修补手术。
既往接受过前列腺切除术、阑尾切除术等盆腔手术者,可能因术中神经损伤或瘢痕形成导致腹壁缺陷。术后半年内应避免剧烈运动,发生疝气时可选用聚丙烯补片行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术,术后配合穿弹力裤辅助恢复。
腹股沟疝患者日常保持大便通畅,多摄入西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物;避免搬运超过10公斤的重物;肥胖者需控制体重至BMI小于25;术后三个月内禁止骑自行车等挤压会阴部的运动。若出现包块嵌顿伴剧烈疼痛,须立即就医防止肠管坏死。定期复查超声监测疝环变化,儿童患者建议家长记录包块出现频率和大小变化。