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肺癌和肺腺癌是包含与被包含的关系,肺腺癌属于肺癌的一种病理类型。肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类,非小细胞肺癌又包括肺腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等亚型。
肺腺癌起源于支气管黏膜的腺体细胞,显微镜下可见腺泡样或乳头状结构,肿瘤细胞常分泌黏液。其他类型肺癌如鳞癌多起源于支气管鳞状上皮,癌细胞间可见角化珠或细胞间桥;小细胞肺癌则表现为体积小、胞质少的燕麦样细胞密集排列。
肺腺癌与EGFR、ALK等驱动基因突变密切相关,常见于女性和非吸烟人群。鳞癌多与长期吸烟相关,TP53、CDKN2A等基因变异较多;小细胞肺癌具有RB1和TP53基因的几乎普遍缺失,与吸烟高度相关。
肺腺癌好发于肺外周,早期可能无症状,随进展可出现咳嗽、胸痛。中央型鳞癌易导致咯血、阻塞性肺炎;小细胞肺癌生长迅速,早期即可能出现上腔静脉综合征等压迫症状。
肺腺癌在CT上多表现为外周磨玻璃结节或实性结节,可能出现胸膜凹陷征。鳞癌常见中央型肿块伴肺不张;小细胞肺癌多表现为肺门巨大肿块伴纵隔淋巴结转移。
早期肺腺癌可行手术切除,晚期可针对EGFR突变使用吉非替尼片、奥希替尼片等靶向药。鳞癌对放疗相对敏感;小细胞肺癌主要采用依托泊苷注射液联合顺铂注射液化疗。
建议吸烟人群定期进行低剂量螺旋CT筛查,出现持续咳嗽、痰中带血等症状应及时就诊。确诊患者应严格遵医嘱治疗,保持均衡饮食并适量运动,避免接触二手烟和厨房油烟等呼吸道刺激物。
静脉血栓形成的致病因素主要有遗传性因素、获得性因素、血液淤滞、血管内皮损伤、高凝状态等。
遗传性抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺乏等基因缺陷可导致血液抗凝机制异常。这类患者常表现为反复发生的深静脉血栓,可能伴随皮肤瘀斑或不明原因流产史。需通过基因检测确诊,确诊后需长期使用抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片等进行预防性治疗。
手术创伤、恶性肿瘤、口服避孕药等后天因素可破坏凝血平衡。重大骨科手术后血栓发生概率显著增高,可能伴随患肢肿胀疼痛。肿瘤患者需定期监测D-二聚体,必要时使用低分子肝素钙注射液预防血栓形成。
长期卧床、心力衰竭或静脉受压会导致血流速度减缓。瘫痪患者下肢静脉血流速可降至正常值的十分之一,可能伴随局部皮肤温度升高。建议高危人群使用间歇充气加压装置,配合踝泵运动促进回流。
静脉穿刺、化学药物刺激或感染可损伤血管内膜。中心静脉置管患者血栓发生率较高,可能伴随穿刺部位硬结。临床常用阿司匹林肠溶片联合物理预防措施,严重时需拔除导管。
妊娠期、肾病综合征等病理状态会改变凝血因子水平。孕妇孕晚期纤维蛋白原可升高数倍,可能伴随下肢对称性水肿。需根据孕周调整抗凝方案,禁用华法林等致畸药物,可选用达肝素钠注射液。
存在静脉血栓风险的人群应避免久坐久站,每2小时活动下肢,穿弹力袜改善循环。控制高血压、糖尿病等基础疾病,术后患者遵医嘱使用抗凝药物。出现单侧肢体突发肿胀、胸痛呼吸困难等症状时需立即就医,未经专业评估禁止自行服用抗凝药物。定期进行凝血功能检查,有家族史者建议进行血栓易栓症筛查。