彭玉平
南方医科大学南方医院
主任医师
天冬氨酸氨基转移酶AST主要用于评估肝脏健康状况和心肌损伤。AST含量异常可能提示肝功能异常、心肌损伤或其他器官的病理变化，需要结合具体症状和其他指标综合分析。
1、AST的生理功能及正常范围
AST是一种遍布人体多种组织器官如肝脏、心肌、骨骼肌等的酶，其主要功能是参与氨基酸代谢。一旦细胞受损或坏死，AST会迅速释放到血液中。通常情况下，健康人的AST水平较低，成年人的参考范围为0-40 U/L具体范围请参考检测实验室标准。AST偏高往往提示某些器官的细胞受损，但仅凭AST水平并不能单独作出诊断。
2、AST升高的常见原因
1肝脏疾病：AST升高最常见于肝脏疾病，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化等。这是因为肝细胞受损后，内部的AST会释放到血液中。
2心肌损伤：急性心肌梗死或心肌炎等，也会引起AST明显升高，其原因是心肌细胞的破裂导致AST外溢。
3骨骼肌损伤：剧烈运动、挤压伤、横纹肌溶解症等肌肉相关损伤也可能使AST水平升高。
4其他疾病：如急性胰腺炎、溶血性贫血或某些肿瘤也可能导致AST升高，这种改变往往需要结合其他检查进一步区分。
3、检测AST的临床意义
1肝脏健康的筛查与监测：AST与丙氨酸氨基转移酶ALT一起检测能够较为全面地反映肝脏健康。通常，ALT升高更多提示肝病，而AST：ALT比值升高>2常见于酒精性肝病。
2心肌功能评估：在急性心肌梗死时，AST水平在发病后6-12小时开始升高，24-48小时达到顶峰，因此可以用作间接评估指标。
3药物或毒物导致的器官损伤：某些药物或毒物如对乙酰氨基酚过量、中毒性物质摄入可能导致多个器官损伤，AST的监测有助于判断受累器官的程度。
4、如何应对AST异常
1及时就医：AST升高需要明确病因，建议尽快完善全面的肝功能、心电图或影像学检查，以便确诊病变来源。
2针对恶化因素采取治疗：如病毒性肝炎可服用抗病毒药物恩替卡韦、替诺福韦等；酒精性肝病需停止饮酒并补充必要的抗氧化营养如维生素E、谷胱甘肽等；心肌损伤则可能需要介入手术或药物治疗如阿司匹林、β受体阻滞剂。
3日常生活管理：避免酒精与高脂饮食，戒烟，多摄入富含抗氧化成分的水果蔬菜如绿叶菜、胡萝卜、西红柿，适量运动但避免过度用力，以减轻肝脏与心肌负担。
AST在临床评估中具有重要意义，但升高仅是一种警示信号而非确诊依据。建议密切关注检测指标变化，积极配合医生进一步检查和治疗。健康生活方式的坚持是降低疾病风险的重要手段。
