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每天都心绞痛怎么治疗

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每天都心绞痛怎么治疗

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师
心绞痛可通过药物治疗、生活方式调整、心理干预、手术治疗等方式缓解。心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、心肌供血不足、情绪波动、体力活动过度、寒冷刺激等原因引起。
1、药物治疗:心绞痛可能与冠状动脉狭窄、心肌缺血等因素有关,通常表现为胸痛、胸闷等症状。硝酸甘油片0.5mg舌下含服可快速缓解症状,阿司匹林肠溶片100mg每日一次有助于预防血栓形成,β受体阻滞剂如美托洛尔25mg每日两次可降低心率和心肌耗氧量。
2、生活方式:长期熬夜、饮食不规律、缺乏运动等生理性因素可能加重心绞痛。建议保持规律作息,每日睡眠7-8小时,避免过度劳累。饮食上减少高脂肪、高盐食物摄入,多吃富含纤维的蔬菜水果,如菠菜、苹果等。
3、心理干预:情绪波动、焦虑、压力等心理因素可能诱发心绞痛。建议通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式缓解压力,必要时可寻求心理咨询师的帮助,进行认知行为疗法等心理干预。
4、运动调节:适度的有氧运动有助于改善心血管健康。建议每周进行3-5次中等强度的运动,如快走、游泳、骑自行车等,每次持续30-45分钟,避免剧烈运动。
5、手术治疗:对于严重冠状动脉狭窄的患者,药物治疗效果有限时,可考虑手术治疗。冠状动脉旁路移植术CABG和经皮冠状动脉介入治疗PCI是常用的手术方式,具体选择需根据患者病情和医生建议决定。
心绞痛患者需注意饮食清淡,避免高脂肪、高盐食物,适量摄入富含纤维的食物,如全谷物、蔬菜水果等。适度运动有助于改善心血管健康,建议每周进行3-5次中等强度的有氧运动,如快走、游泳等。保持情绪稳定,避免过度劳累和情绪波动,定期复查,遵医嘱用药,有助于控制病情发展。

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心绞痛的最新分型包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和微血管性心绞痛。稳定型心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化引起,表现为劳累后胸痛,休息或服用硝酸甘油后可缓解。不稳定型心绞痛可能与斑块破裂、血栓形成有关,表现为胸痛持续时间长、频率增加,需紧急就医。微血管性心绞痛与冠状动脉微血管功能障碍有关,表现为胸痛但冠状动脉造影正常,治疗以改善微循环为主。 1、稳定型:稳定型心绞痛由冠状动脉粥样硬化引起,表现为劳累后胸痛,休息或服用硝酸甘油后可缓解。治疗包括生活方式调整,如戒烟、控制体重,药物治疗如阿司匹林、他汀类药物,必要时进行冠状动脉介入治疗。 2、不稳定型:不稳定型心绞痛可能与斑块破裂、血栓形成有关,表现为胸痛持续时间长、频率增加。治疗需紧急就医,包括抗血小板药物如氯吡格雷、抗凝药物如肝素,必要时进行冠状动脉搭桥手术。 3、微血管性:微血管性心绞痛与冠状动脉微血管功能障碍有关,表现为胸痛但冠状动脉造影正常。治疗以改善微循环为主,包括钙通道阻滞剂如氨氯地平、硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯,结合心理疏导和生活方式调整。 心绞痛患者需注意饮食,建议低盐低脂,多摄入富含纤维的食物如全谷物、蔬菜水果,避免高糖高脂食物。适量运动如步行、游泳有助于改善心血管健康,但需避免剧烈运动。定期监测血压、血糖,保持良好心态,避免情绪波动。

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