健康知道
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牙齿坏了牙龈有脓包可通过根管治疗、脓肿切开引流、抗生素治疗、患牙拔除、日常口腔护理等方式处理。牙龈脓包通常由龋齿继发根尖周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎、外伤感染、全身性疾病等因素引起。
1、根管治疗
当龋齿导致牙髓坏死并引发根尖周脓肿时，需清除坏死牙髓并进行根管消毒。治疗需分次完成，包括开髓引流、根管预备和永久充填。配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物控制感染。根管治疗能保留患牙并消除脓液来源。
2、脓肿切开引流
对于波动感明显的牙龈脓肿，需在局麻下切开排脓。术后用生理盐水冲洗脓腔，放置橡皮条引流。急性期可联合使用头孢克肟分散片和奥硝唑胶囊。该方法能快速缓解肿痛，但需配合后续病因处理。
3、抗生素治疗
细菌感染引起的化脓性炎症需使用抗生素。常用罗红霉素胶囊针对革兰氏阳性菌，联合替硝唑片对抗厌氧菌。用药期间可能出现胃肠道反应，禁止饮酒。需完成全程治疗避免耐药性产生。
4、患牙拔除
无法保留的严重龋坏牙或阻生智齿需手术拔除。术前需拍摄X线片评估牙根形态，术中注意彻底清除肉芽组织。术后24小时内禁止漱口，可使用复方氯己定含漱液预防感染。缺失牙建议3个月后修复。
5、日常口腔护理
每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线清理邻面。急性期选择软毛牙刷，用温盐水含漱减轻炎症。避免过硬过冷食物刺激患处。吸烟患者需戒烟，糖尿病患者应加强血糖监测。每半年进行专业洁治。
出现牙龈脓包需及时就诊口腔科，避免自行挑破导致感染扩散。治疗期间保持饮食清淡，增加维生素C摄入促进愈合。长期牙龈溢脓可能引发颌骨骨髓炎等严重并发症，定期口腔检查能早期发现龋齿和牙周问题。夜间磨牙患者建议佩戴咬合垫减少牙齿损伤。
老年人选择假牙需根据口腔条件、咀嚼需求和预算综合评估，固定假牙、活动假牙和种植牙各有适用场景。固定假牙适合缺牙较少且邻牙健康者，活动假牙适应症广且经济实惠，种植牙则更接近天然牙功能但费用较高。
1、固定假牙
固定假牙通过粘接剂或牙冠固定在健康邻牙上，适合单颗或少量缺牙且邻牙稳固的老年人。烤瓷牙和全瓷牙是常见类型，前者强度高但可能透出金属基底，后者美观性更佳。固定假牙无需每日摘戴，咀嚼效率较高，但需要磨削邻牙作为支撑，可能增加邻牙负担。安装前需评估牙周健康状况，存在严重牙周炎或邻牙松动者不适用。
2、活动假牙
活动假牙包括局部义齿和全口义齿，通过金属卡环或基托固定在口腔内，适合多颗牙缺失或全口无牙的老年人。树脂基托假牙价格较低但易老化，钴铬合金支架假牙更耐用。活动假牙可自行摘戴清洁，便于维护口腔卫生，但初期可能有异物感，咀嚼效率约为天然牙的30%-50%。需定期调整以避免牙龈萎缩导致的松动，夜间应取出清洁浸泡。
3、种植牙
种植牙通过钛合金植体与颌骨结合模拟牙根功能，适合骨量充足、全身状况良好的老年人。单颗种植可避免损伤邻牙，全口种植能显著提高咀嚼效率。种植体与骨组织融合需要3-6个月，期间需保持口腔卫生并避免吸烟。糖尿病患者需控制血糖稳定后方可考虑种植，长期服用抗凝药物者需评估出血风险。种植牙维护得当可使用10年以上。
4、覆盖义齿
覆盖义齿结合活动假牙与种植技术，在残留牙根或种植体上安装附着体增强固位。适合牙槽骨严重吸收但保留部分牙根的老年人，磁性附着体或球帽式设计能减少基托面积提升舒适度。相比传统活动假牙，覆盖义齿稳定性提高50%以上，可延缓牙槽嵴吸收。需定期检查附着体磨损情况，基牙需进行完善根管治疗。
5、即刻负重种植
即刻负重种植在拔牙后立即植入种植体并安装临时牙冠，适合追求快速修复且骨质条件好的老年人。手术当天即可恢复部分咀嚼功能，减少缺牙期心理不适。但存在初期稳定性不足的风险，需严格选择适应症并避免过早咀嚼硬物。骨密度不足或患有骨质疏松的老年人可能需先进行骨增量手术。
老年人安装假牙后需每日用软毛牙刷清洁假牙和牙龈，活动假牙浸泡时使用专用清洁片。避免咀嚼过硬或粘性食物，定期复查调整假牙贴合度。初戴假牙可能出现发音不清或黏膜压痛，通常2-4周逐渐适应。保持均衡饮食补充钙和维生素D，缺牙较多者可选择软烂易消化的食物切割后食用。出现假牙断裂或口腔溃疡持续不愈应及时就诊。
