健康知道
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痛风通常不会引起全身关节疼痛，主要累及单个或少数关节，常见于足部第一跖趾关节、踝关节、膝关节等。痛风性关节炎的典型表现包括突发剧烈疼痛、红肿发热、关节活动受限，主要由尿酸结晶沉积诱发。
1、典型发作特点：
痛风急性发作多表现为单关节受累，约90%首次发作位于足部第一跖趾关节。疼痛常在夜间突然出现，12-24小时内达到高峰，关节局部皮肤发红、肿胀、触痛明显，可能伴有表皮脱屑。这种局限性炎症反应与尿酸钠结晶在关节腔内的沉积直接相关。
2、常见受累关节：
除第一跖趾关节外，踝关节、足背、膝关节、腕关节也是常见发作部位。上肢关节受累概率低于下肢，可能与低温环境更易促使尿酸结晶析出有关。同一患者多次发作可能累及不同关节，但极少同时出现多关节剧痛。
3、慢性期变化：
未经规范治疗的痛风可能发展为慢性痛风性关节炎，此时关节疼痛呈现持续性，发作频率增加，但仍有明显间歇期。X线可见关节面穿凿样破坏，皮下可能形成痛风结节，但全身关节同时急性发作的情况仍属罕见。
4、全身疼痛鉴别：
若出现全身多关节对称性疼痛，需考虑类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病。病毒感染（如 parvovirus B19）、血清阴性脊柱关节病等也可能引起广泛性关节不适。血尿酸检测和关节超声有助于明确诊断。
5、特殊人群表现：
老年痛风患者可能表现为多关节起病，尤其合并肾功能不全者。绝经后女性痛风发作时，手指关节受累概率较高。但这些情况仍以局部症状为主，与真正的全身关节疼痛存在本质区别。
痛风患者需长期控制血尿酸水平，每日饮水量应达2000毫升以上，限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤的摄入。适度进行低冲击运动如游泳、骑自行车有助于维持关节功能，但急性发作期需制动休息。定期监测肾功能和尿酸值对预防复发至关重要，建议每3-6个月复查一次相关指标。
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