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长期服用二甲双胍可能引起胃肠不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒、肝肾损伤等副作用，实际发生概率与个体差异、用药剂量等因素相关。
1、胃肠不适二甲双胍常见副作用为恶心、腹泻等胃肠反应，可能与药物刺激胃肠黏膜有关。建议从小剂量开始服用，随餐用药可减轻症状，必要时可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物缓解。
2、维生素B12缺乏长期用药可能抑制肠道对维生素B12的吸收，导致贫血或周围神经病变。建议定期监测血清维生素B12水平，必要时补充甲钴胺片、维生素B12注射液等，同时增加动物肝脏、蛋类等富含B12的食物摄入。
3、乳酸酸中毒罕见但严重的副作用，多见于肝肾功能不全或急性感染患者。表现为乏力、呼吸深快等症状，需立即停药就医。用药前应评估肾功能，避免与造影剂同时使用。
4、肝肾损伤长期用药可能增加肝肾代谢负担，尤其原有基础疾病者需定期监测肝肾功能。出现异常时可遵医嘱调整剂量，或更换为格列美脲、西格列汀等替代药物。
服药期间建议每3-6个月复查肝肾功能及维生素B12水平，保持均衡饮食并避免酗酒，出现严重不适需及时就医调整用药方案。
糖尿病可能由遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖等原因引起，可通过生活方式调整、口服降糖药、胰岛素注射、代谢手术等方式治疗。
1、遗传因素家族遗传是糖尿病的重要诱因，尤其2型糖尿病具有明显家族聚集性。建议定期监测血糖，高风险人群需提前干预生活方式。
2、不良饮食习惯长期高糖高脂饮食会导致胰岛素抵抗。调整饮食结构，控制总热量摄入，增加全谷物和蔬菜比例有助于预防。
3、缺乏运动体力活动不足会降低胰岛素敏感性。每周进行适度有氧运动，如快走、游泳等可改善糖代谢。
4、肥胖内脏脂肪堆积会引发慢性炎症和胰岛素抵抗。减重治疗包括二甲双胍、格列美脲等药物，严重肥胖可考虑胃旁路手术。
保持规律作息，限制精制糖摄入，定期进行血糖检测，出现多饮多尿等症状应及时就医评估。
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