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二型呼吸衰竭病人吸氧需严格控制氧浓度,避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留加重。吸氧过程中需监测血氧饱和度、动脉血气分析,并配合无创通气或药物治疗。
二型呼吸衰竭患者因长期二氧化碳潴留,呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性降低,主要依赖低氧刺激维持呼吸。此时若给予高浓度氧疗,可能抑制呼吸中枢,加重二氧化碳潴留和酸中毒。通常采用低流量吸氧,氧浓度控制在24%-28%,流量1-2升/分钟。使用文丘里面罩可精确调节氧浓度,避免普通鼻导管供氧浓度不稳定的问题。同时需每4-6小时监测动脉血气,维持血氧饱和度在88%-92%这一目标范围。
对于严重二氧化碳潴留患者,单纯氧疗可能无法改善通气障碍。此时需要配合无创正压通气治疗,通过双水平气道正压通气模式促进二氧化碳排出。必要时可遵医嘱使用呼吸兴奋剂如尼可刹米注射液,或进行气管插管机械通气。吸氧期间需密切观察神志变化,若出现嗜睡、意识模糊等二氧化碳麻醉表现,应立即调整氧疗方案。
患者日常需保持半卧位休息,避免平卧加重呼吸困难。饮食选择易消化高蛋白食物,限制碳水化合物摄入以减少二氧化碳产生。家属应学会观察呼吸频率、唇甲发绀等情况,定期协助翻身拍背促进排痰。建议配备家用血氧仪监测血氧变化,记录每日氧疗时间和自觉症状,复诊时向医生详细反馈。吸氧装置需每日清洁消毒,避免交叉感染。