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膀胱结核的并发症有哪些

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膀胱结核的并发症有哪些

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
严重的膀胱结核的并发症,包括膀胱挛缩对侧肾积水,结核性的膀胱自发的破裂,结核的膀胱,膀胱直肠瘘、膀胱阴道瘘以及尿道狭窄,或者尿道瘘的出现。膀胱结核早期一般没有并发症。并发症往往在结核病的后期,没有及时进行抗结核治疗。出现主要并发症,有膀胱的挛缩尿道狭窄、膀胱的破裂、膀胱阴道瘘。所以发现结核病要尽早规范的抗结核的治疗。出现并发症治疗就相对比较困难。膀胱结核继发于肾结核、少数由前列腺结核蔓延而来的,膀胱结合多与泌尿生殖系结核,同时存在早期病变为炎症水肿充血和溃疡,晚期发生膀胱挛缩。病变累积输尿管口发生狭窄或者闭锁不全。致肾输尿管积水肾功能减退,膀胱结核常由肾结核演变而来的。结合性的膀胱炎多数患者的最初症状为尿频以后尿频逐渐加重,伴有尿急、尿痛、血尿,当一系列的表现。

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小便呈啤酒颜色通常不正常,可能提示存在肝胆疾病、溶血性疾病或药物影响。正常尿液应为淡黄色透明液体,啤酒色尿液可能与胆红素升高、血红蛋白尿等因素有关。

肝胆系统疾病是导致啤酒色尿液的常见原因。胆红素代谢异常时,尿液颜色会加深至浓茶色或啤酒色。急性肝炎、胆管结石、胆管肿瘤等疾病可能导致胆汁淤积,使尿液中结合胆红素含量增加。这类患者常伴有皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、食欲减退等症状。肝功能检查可见胆红素指标明显升高,腹部超声或CT检查可发现肝胆系统结构异常。治疗需针对原发病,如抗病毒治疗病毒性肝炎,手术解除胆道梗阻等。

溶血性疾病也可能引起血红蛋白尿。当红细胞大量破坏时,游离血红蛋白超过结合珠蛋白结合能力,便通过肾脏滤出形成血红蛋白尿。阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、血型不合输血等均可导致。患者可能出现发热、腰痛、贫血等症状。实验室检查可发现血红蛋白下降、网织红细胞升高、血浆游离血红蛋白增高等。治疗需去除诱因,严重贫血时需输血,必要时使用免疫抑制剂。某些药物如利福平、呋喃妥因等代谢产物可使尿液呈橙红色,需与病理性改变鉴别。

发现尿液颜色异常持续存在时,应及时就医检查。建议记录尿液颜色变化时间、伴随症状、用药史等信息。检查前避免剧烈运动,留取晨起中段尿送检。日常需保持充足水分摄入,避免长时间憋尿,注意观察尿液颜色变化规律。尿液常规、尿沉渣、血液生化等检查可帮助明确病因,必要时需进行影像学检查。根据检查结果,医生会制定针对性治疗方案,患者应严格遵医嘱进行治疗和随访。

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