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代谢性酸中毒可通过补液治疗、纠正电解质紊乱、使用碱性药物、治疗原发疾病、血液净化等方式治疗。代谢性酸中毒通常由糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、严重腹泻、乳酸酸中毒、药物中毒等原因引起。
1、补液治疗
补液治疗是代谢性酸中毒的基础干预措施，通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液补充血容量，稀释体内酸性物质。适用于轻中度酸中毒伴脱水患者，能改善循环灌注并促进酸性代谢产物排泄。补液过程中需监测尿量及电解质水平，避免输液过量导致心力衰竭。
2、纠正电解质紊乱
代谢性酸中毒常合并低钾血症或高钾血症，需根据血钾水平选择氯化钾注射液或聚苯乙烯磺酸钙进行调节。同时可能伴随低钙血症，需静脉注射葡萄糖酸钙注射液。电解质纠正应与酸碱平衡同步进行，防止纠正酸中毒过程中诱发心律失常。
3、使用碱性药物
碳酸氢钠注射液是临床常用碱性药物，适用于pH值低于7.2的严重酸中毒。乳酸钠林格注射液可用于轻度酸中毒伴乳酸堆积者。使用碱性药物需严格计算剂量，避免过度纠正引发代谢性碱中毒。用药期间需每2-4小时监测动脉血气分析。
4、治疗原发疾病
糖尿病酮症酸中毒需持续静脉滴注胰岛素注射液控制血糖；肾功能不全患者可能需要血液透析；乳酸酸中毒需停用双胍类药物并改善组织缺氧。原发病控制是防止酸中毒复发的关键，需针对不同病因制定个体化治疗方案。
5、血液净化
对于严重代谢性酸中毒合并多器官功能障碍者，可采用连续性肾脏替代治疗或血浆置换。血液净化能快速清除酸性代谢产物和毒素，适用于甲醇中毒、尿毒症等难治性酸中毒。治疗需在重症监护下进行，同时配合呼吸支持和循环维持。
代谢性酸中毒患者应保持卧床休息，避免剧烈运动加重缺氧。饮食需控制蛋白质摄入量，选择低脂易消化食物，分次少量进食。糖尿病患者需严格监测血糖，肾功能不全者限制高钾食物。每日记录尿量及体重变化，出现呼吸急促、意识模糊等症状需立即就医。恢复期可逐步增加活动量，定期复查电解质和肾功能指标。
败血症的早期症状主要有寒战高热、呼吸急促、心率增快、精神萎靡。这些表现可能提示细菌感染已进入血流，需立即就医干预。
1、寒战高热突发寒战后体温迅速超过39℃，可能与感染源释放内毒素有关。需血培养确诊感染菌种，静脉注射抗生素如头孢曲松、美罗培南、万古霉素。
2、呼吸急促呼吸频率超过24次/分钟，常见于肺部感染引发的败血症。需监测血氧饱和度，联合使用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素控制感染。
3、心率增快静息心率持续超过90次/分，反映全身炎症反应综合征。需进行心电图监测，及时液体复苏并使用血管活性药物维持血压。
4、精神萎靡意识模糊或烦躁不安提示脓毒症脑病可能。需评估格拉斯哥昏迷评分，必要时进行头颅CT排除其他病变。
出现上述任一症状应及时检测降钙素原和C反应蛋白，重症患者需转入ICU进行器官功能支持治疗。
